心血管梅毒の治療における西洋医学の従来の方法

心血管梅毒を治療するための西洋医学の従来の方法：

心血管梅毒と診断された場合は、さらなる損傷を防ぐために抗梅毒治療が必要となります。ペニシリンは強力な抗生物質であり、次の 2 つの方法で投与できます。

①ベンザチンペニシリンギビシリン240万単位筋肉内注射、週1回3週間、総量720万単位。

②プロカインペニシリンG60万単位を1日1回21日間筋肉内注射する。ペニシリンアレルギーにはセフトリアキソンを1日0.5～1g筋肉内注射で使用でき、エリスロマイシンは1回500mgを1日4回、合計30日間、10日間経口投与できますが、一般的にペニシリンよりも効果が低いと考えられています。プラムブロッサムによる治療中、少数の患者に治療翌日に発熱、胸痛の悪化などの症状が見られました。これは、大量のスピロヘータが死滅したことによる全身反応と局所浮腫の結果でした。患者によっては、治療中に冠動脈の腫れや狭窄が起こり、突然死に至る場合があります。この反応を防ぐには、治療開始後数日以内に、経口コルチゾンと同時に副腎皮質ホルモンを 6 時間ごとに 1 回 10 mg 投与します。心不全の患者は抗梅毒治療を受ける前に心不全をコントロールする必要があります。神経梅毒または HIV の同時感染がある場合は、大量の G を静脈内投与してペニシリンを投与することができます。

梅毒性大動脈瘤は外科的治療が必要です。手術の適応となるのは、直径 7 cm の動脈瘤、または圧迫症状や急速な拡大を伴う動脈瘤です。動脈瘤を除去し、同一の動脈または血管代替物と置き換える手術。明らかな大動脈弁逆流がある場合は、大動脈弁置換術を行うことができます。冠動脈入口部病変がある場合は、冠動脈内膜剥離を行う必要があります。