性器ヘルペスの治療ガイドラインは何ですか?

性器ヘルペスを薬物で治療する原則は何ですか？性器ヘルペスは患者に二重の害をもたらす性感染症です。したがって、一度発見されたら、積極的に治療する必要があります。具体的な状況に応じて、この病気を治療するための臨床的方法は多数あります。性器ヘルペスを薬物で治療する原則を詳しく見てみましょう。

無症状の患者には薬物治療は必要ありませんが、症状のある患者の治療には全身治療と局所治療の両方が含まれます。全身治療とは、主に全身的な抗ウイルス治療と合併感染症の治療を指します。局所治療には、傷口の洗浄と、二次感染を防ぐための局所抗感染薬や抗真菌薬の塗布が含まれますが、局所治療の有効性は全身治療に比べてはるかに劣ります。具体的な全身治療の選択肢は以下のとおりです。

① 一次性性器ヘルペス：経口アシクロビル、バラシクロビル、またはファムシクロビルを1日2～5回、7～10日間投与する。ヘルペス性直腸炎、口内炎、咽頭炎を合併している場合は、適宜薬剤の投与量を増やすか、治療期間を10～14日間に延長することができる。全身性単純ヘルペスウイルス感染症などの重篤な一次感染症状または広範囲の皮膚病変を有する患者、あるいはヘルペス性肺炎、肝炎、髄膜炎を合併している患者には、アシクロビルを 5 ～ 7 日間または臨床症状が治まるまで 8 時間ごとに静脈内投与します。

②再発性性器ヘルペス：前駆症状や皮膚病変の発現から24時間以内に治療を開始するのが最適です。再発が頻繁に起こる患者（再発頻度が年間6回以上）には、長期の再発抑制療法が用いられることがあります。

③新生児ヘルペス：アシクロビル点滴を8時間ごとに1回使用します。全身性感染および中枢神経系感染の場合、治療期間は10～21日間です。皮膚や粘膜に限定された感染の場合、治療期間は14日間です。

現時点では有効な治療薬はありません。再発を抑えることが治療の鍵となります。再発せずに6～8ヶ月以上コントロールできれば治療完了とみなされます。この病気の場合、夫婦両方がウイルスに感染している可能性があるため、夫婦一緒に治療するという原則に従わなければなりません。一緒に治療すれば、より効果的です。一方だけを治療すると、病気が再発しやすくなります。