軟性下疳の治療の現状はどうなっていますか?

軟性下疳はヘモフィルス・デュクレイによって引き起こされる性感染症であり、「典型的な」性感染症の 1 つです。性器領域の痛みを伴う潰瘍とそれに伴う鼠径リンパ節の腫れが特徴です。 「典型的な」性感染症の中で、軟性下疳の発生率は梅毒、淋病に次いで3番目に高いため、第3の性感染症とも呼ばれています。では、軟性下疳の治療の現状はどうなっているのでしょうか?

現在、軟性下疳の治療法には以下のものがあります。

1. 全身治療

1. 効果的な抗生物質には、エリスロマイシン、リジュンザ、ロキシスロマイシン、アジスロマイシンなどのエリスロマイシン系が含まれます。

2. セファロスポリン系：セフトリアキソンナトリウム等、キノロン系：シプロフロキサシン、オフロキサシン、モキシフロキサシン等

2. 局所治療

1. 破裂していない丘疹や結節には、イクチオールまたはエリスロマイシン軟膏を外用します。

2. 潰瘍の場合は、1/5000 過マンガン酸カリウムまたは過酸化水素で洗浄後、エリスロマイシン軟膏を外用します。軟性下疳は自己接種しやすいため、局所の洗浄と消毒を行う必要があります。

3. リンパ膿瘍：正常な皮膚から膿瘍腔まで一定の距離を置いて穿刺し、状態に応じて膿を吸引するか薬剤を注入します。

HIV同時感染の治療

このタイプの患者の潰瘍は治癒が遅く、より長い治療期間が必要となります。短期的な治療では効果がみられないことが多く、2 種類以上の抗生物質の併用が必要になります。条件が許せば、抗生物質感受性試験のために病変から Haemophilus ducreyi を分離する必要があります。治療後3～7日経ったら再検査が必要です。治療が効果的であれば、3日以内に潰瘍の症状が改善し、7日以内に潰瘍が大幅に治癒します。それ以外の場合は、診断が正しいかどうか、同時に別の STDS 病原体感染があるかどうか、同時に HIV 感染があるかどうか、または Haemophilus ducreyi が抗生物質に耐性があるかどうかを考慮する必要があります。一般的に、潰瘍が治癒するまでの時間は潰瘍の大きさによって異なり、大きな潰瘍の場合は治癒に最大 2 週間かかる場合があります。

4. 外科的治療

組織の破壊、瘢痕、変形が生じた末期段階では、外科的治療を行うことができます。包茎患者は、まず上記の薬液で浸したり湿潤圧迫したりして、回復後に包皮切除術を行う必要があります。

また、治療後3～7日後に再検査を受ける必要があります。治療が効果的であれば、3日以内に潰瘍の症状が改善し、7日以内に潰瘍が大幅に治癒します。それ以外の場合は、診断が正しいかどうか、同時に別の STDS 病原体感染があるかどうか、同時に HIV 感染があるかどうか、または Haemophilus ducreyi が抗生物質に耐性があるかどうかを考慮する必要があります。通常、潰瘍が治癒するまでの時間は潰瘍の大きさに関係します。