軟性下疳の臨床症状は何ですか?

軟性下疳は、ヘモフィルス・デュクレイの感染によって引き起こされる性感染症で、主に性器領域に痛みを伴う潰瘍が多数発生し、鼠径リンパ節に化膿性病変を伴うことがよくあります。この病気は性交によって感染します。臨床的には、女性患者よりも男性患者が多く、私の国では比較的まれです。では軟性下疳の臨床症状とは何でしょうか? 以下の紹介をご覧ください。

潜伏期間は3～14日で、平均4～7日です。男性における疾患発生の最も一般的な部位は、冠状溝、包皮、陰茎小帯、陰茎亀頭、陰茎の幹、会陰、肛門周囲などです。女性における最も一般的な部位は、小陰唇、大陰唇、大陰唇小帯、膣前庭、陰核、子宮頸部、会陰、肛門周囲などです。乳房、内腿、指、口の中にも潰瘍が報告されている。

病原体との接触後、感染部位に小さな炎症性の丘疹または膿疱が現れ、すぐに膿疱に変わります。3〜5日後、病変は患部を侵食し続け、激しい痛みを伴う深い潰瘍を形成します。潰瘍は丸い形または楕円形で、質感が柔らかく、出血しやすく、縁がざらざらして不規則です。表面は悪臭を放つ黄灰色の滲出液で覆われています。

ほとんどの患者は潰瘍の発症後に鼠径部化膿性リンパ節炎を発症しますが、これは痛みを伴い、さらに皮膚表面の化膿や赤みを引き起こす可能性があります。腫れたリンパ節は波打つように感じることが多く、自然に破裂して膿を排出し、潰瘍や膿瘍管を形成することもあります。合併症には、亀頭炎、包茎、尿道瘻、尿道狭窄、陰茎リンパ管炎、陰嚢または陰唇の象皮病、その他の潰瘍の二次感染などがあります。

現地の疫学的背景によると、患者は発症の 4 ～ 5 日前に性的接触の履歴がありました。臨床的には、性器領域に 1 つ以上の痛みを伴う潰瘍が発生し、基部は柔らかく圧痛がありました。鼠径リンパ節は痛みを伴い腫れ、破裂して潰瘍を形成することさえありました。暗視野顕微鏡検査と梅毒血清学的検査の陰性により梅毒は除外されました。軟性下疳が予備的に考えられます。塗抹標本にグラム陰性連鎖球菌が見つかった場合は臨床診断が下せますが、確定には培養と同定が必要です。