軟性下疳の最良の治療法は何ですか?

軟性下疳は、非常に伝染力の高い一般的な性感染症です。長期間治療せずに放置すると、将来の生殖能力に悪影響を及ぼします。胎児は軟性下疳の影響を受け、正常な成長が妨げられ、知的障害、奇形、脳の不完全な発達などの害を引き起こします。したがって、軟性下疳の患者はできるだけ早く定期的な治療を受ける必要があります。では、軟性下疳の最も効果的な治療法は何でしょうか? 見てみましょう。

軟性下疳の治療:

1. 治療の原則

薬は速やかに、十分な量を、定期的に服用してください。患者の性的パートナーも同時に検査と治療を受けるべきであり、治療後にはフォローアップを行うべきです。治療中は性行為を禁止してください。

2. 治療計画

（１）アジスロマイシン１ｇ、単回経口投与（妊婦および授乳中の女性は注意して使用すること）。

（２）セフトリアキソン250mg、単回筋肉内注射。

（３）シプロフロキサシン500mgを1日2回経口投与し、3日間投与する（妊婦、授乳中の女性、18歳未満の人には禁忌）。

（4）エリスロマイシン500mgを1日4回経口投与し、7日間投与する。

3. 注意事項

（１）病原菌耐性：治療が効果を示さないのは、使用した抗生物質に対するヘモフィルス・デュクレイの耐性によるものである可能性がある。シプロフロキサシンまたはエリスロマイシンに対して中程度の耐性を持つ菌株が報告されています。

（２）割礼：割礼を受けていない人では治療効果は乏しい。潰瘍が包皮の下にある場合、治癒はより遅くなります。

（３）HIV感染：HIV感染者は治療が失敗する可能性が高く、潰瘍の治癒も遅くなります。このような患者に対する治療コースは適切に延長されるべきである。

（4）皮膚病変の局所治療：化膿性および浮腫性リンパ節腫大に対しては、穿刺または切開排膿を行う。

治療開始後 3 ～ 7 日後に患者を再検査する必要があります。治療が効果的であれば、3日以内に症状の改善が見られ、潰瘍やリンパ節の腫れも7日以内に改善されます。臨床的に改善が見られない場合は、以下を検討してください。

①診断が正しいかどうか

②他の性感染症を併合するかどうか

③HIV感染の有無

④ 定められた薬を服用しないこと。

⑤病原体耐性。

完全に治癒するまでにかかる時間は潰瘍の大きさによって異なります。大きな潰瘍の場合は 2 週間以上かかることもあります。

傷が完全に治り、リンパ節の腫れが完全に治まり、生理機能が正常に戻ったときに、回復が完了したとみなされます。軟性下疳は早期に発見し、速やかに治療すれば完全に回復することができます。しかし、末期に重度の障害を負うと、回復後も瘢痕組織が残ります。

4. 全身療法

（１）薬剤の選択：近年、ヘモフィルス・デュクレイの感受性株が変化し、以前に推奨されていた治療法は時代遅れとなっている。 H. ducrey 株では、アンピシリン、スルホンアミド、クロラムフェニコール、テトラサイクリン、カナマイシンに対するプラスミド媒介耐性が報告されています。

試験管内試験では、ヘモフィルス・デュクレイが最も敏感であった薬剤は、アジスロマイシン、セフトリアキソン（セフトリアキソン）、シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）、エリスロマイシンでした。シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）、エノキサシン、ノルフロキサシン（ノルフロキサシン）、フレロキサシンなどのキノロン系薬剤は軟性下疳の治療に効果があることが示されています。

（２）治療の選択肢：

① 第一選択療法：アジスロマイシン1.0gを1回経口投与、またはセフトリアキソン（セフトリアキソン）0.25gを1回筋肉内注射、またはアルカリエリスロマイシン0.5gを1日4回、7日間連続で経口投与。

②第2選択療法：アモキシシリン0.5gとクラブラン酸0.125gを1日3回、7日間連続で経口投与する。

③シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）0.5gを1日2回、3日間連続で経口投与する。

④ ロキシスロマイシン0.15gを1日2回経口投与し、7日間連続投与、またはクラリスロマイシン0.5gを1日2回経口投与し、7日間連続投与。

5. 局所療法

潰瘍は過マンガン酸カリウム溶液、生理食塩水、または過酸化水素溶液で洗い流し、その後抗生物質軟膏を塗布します。痛みを伴う横痃に切開を加えることはお勧めできません。膿を繰り返し排出した後は抗生物質を注入する必要があります。穿刺の際には、針を健康な皮膚に挿入する必要があります。傷が破れた場合は、排液が妨げられず傷が清潔になるように、包帯を毎日交換する必要があります。自己接種を防ぐために、潰瘍の周りに保護湿布を貼ることができます。

6. 外科的治療

組織の破壊、瘢痕、変形が生じた末期段階では、外科的治療を行うことができます。包茎患者は、まず上記の薬液で浸したり湿潤圧迫したりして、回復後に包皮切除術を行う必要があります。

7. 性的パートナーの扱い

過去 1 週間以内に患者と性的接触があった性的パートナーは、予防治療を受ける必要があります。

上記は性感染症軟性下疳の一般的な治療法についてです。患者様は医師の指導のもと、症状の重症度に応じてどの治療法を選択するか決める必要があります。