軟性下疳の診断条件と検査方法

軟性下疳の診断条件と検査方法は何ですか？初期症状は外性器領域の小さな炎症性丘疹です。 24〜48時間後に膿疱が急速に形成され、3〜5日後に膿疱が破裂して境界がはっきりした潰瘍が形成されます。潰瘍は円形または楕円形で、縁は鋸歯状で下縁はびらん状です。周囲は炎症を起こして赤くなっています。潰瘍の底には黄色いラード状の膿があり、その周囲には大量の膿性分泌物があります。膿を剥がすと出血が見られます。潰瘍の底には豊富な赤色の肉眼的組織増殖が見られます。痛みは明らかです。触ると柔らかい状態を軟性下疳といいます。

1.軟性下疳の診断に必要な条件

専門家によると、一般的に軟性下疳は現時点では一般的ではないため、診断には細心の注意が必要だが、以下の条件を満たせば診断できるという。

1. 病気の発症前に不潔な性交の履歴がある。

2. 男性と女性の性器と尿道口に、軟らかく、痛みと圧痛を伴う 1 つ以上の潰瘍が現れます。

3. 片側の鼠径部潰瘍、痛み、潰瘍および膿の排出。

4. 暗視野検査では、トレポネーマ・パリダムの検査結果は陰性でした。

5. ギムザ染色した塗抹標本ではドノヴァン小体（日本人研究者宮川氏によって発見された性病性リンパ肉芽腫を引き起こす病原細菌）は検出されなかった。

6. 梅毒血清学的検査は陰性です。

7. グラム染色では陰性の連鎖球菌を検出できますが、偽陽性となる場合があります。条件が許せば細菌培養を行うことができます。

2.軟性下疳の診断のための臨床検査

専門家は、この病気は現在ではまれな性感染症であるため、軟性下疳の診断には特に注意する必要があると説明した。軟性下疳を診断するには、必要な臨床検査が鍵となります。最も簡単な実験方法はグラム染色塗抹標本です。条件が許せば、細菌培養と組織病理学的検査を実施する必要があります。

1. 塗抹検査

潰瘍から塗抹標本を採取する場合、膿性分泌物中の細菌が結果に悪影響を及ぼす可能性があるため、まず潰瘍を洗浄する必要があります。塗抹標本はグラム染色またはギムザ染色で染色できます。塗抹標本では、Ducreya は平行直線状に並んだ短い (2 μm) 双極細菌として現れ、グラム陰性です。典型的な症状があり、検査室でデュクレヤが検出できれば、病気を診断できます。

2. 細菌培養

一般的に使用される培養培地には、淋菌ウシ胎児血清寒天培地や馬チョコレート血液寒天培地などがあります。検体を採取する際は、潰瘍の表面のかさぶたや残骸を取り除き、潰瘍の底にある分泌物や物質を滅菌綿棒で採取する必要があります。標本をプレートに接種し、画線法で分離します。プレートを5%～10%の二酸化炭素と飽和湿度の環境に置き、33℃～35℃で少なくとも48時間培養して結果を観察します。 P. ducreyi のコロニーは小さく、ピンの頭ほどの大きさで、滑らかで半球形です。しかし、コロニーは多くの場合、半透明、薄い灰色、黄色がかった色など、さまざまな形をしています。コロニーの特徴は、密集しており、接種用ループで触れると、コロニーのほぼ全体が培地上を滑ります。

培養されたコロニーは、さまざまなニーズに応じて、オキシダーゼ試験、硝酸塩還元試験、コエンザイムIおよびヘミン試験によって識別できます。また、カタラーゼ、インドール、ウレアーゼ、糖利用試験などによって識別することもできます。軟性下疳の診断にはビーズの識別が不可欠です。必要な条件を満たしていない一部の研究所では、細菌の増殖が検出されるとすぐに病気を診断しますが、これは非科学的です。

3. 組織病理学的検査

軟性下疳患者の必要な組織病理学的検査は、この病気の診断に役立ちます。組織病理学では 3 つの領域が示されました。上層は潰瘍の底部で、比較的狭く、好中球、フィブリン、壊死組織、グラム陰性細菌が含まれていました。中層はかなり広く、多くの新生血管、内皮細胞の増殖、血管腔閉塞、血栓が含まれていました。下層は真皮の奥深くにあり、形質細胞とリンパ球が密に浸潤していました。