軟性下疳はどのように診断されますか?

軟性下疳の診断の必要性：軟性下疳は性感染症であることを考慮すると、一方では診断を厳格に行う必要があり、診断のためにはできるだけ早く軟性下疳病原体の培養と同定技術を確立する必要がある。他方では、統一された適切な臨床診断基準を策定し、医療関係者がこの疾患を報告し、防疫部門の注意を引くことを容易にする必要がある。同時に、患者に健康教育と治療を提供し、性的パートナーの選択的治療を含めることができる。あるいは、流行地域では対症療法を行って感染源の可能性を減らすことができる。

軟性下疳の診断上の鑑別は何ですか?軟性下疳の診断は、発症前の性交渉歴、特に不潔な性交歴、典型的な臨床症状と経過、短い潜伏期間後の柔らかく平坦な丘疹、膿疱、潰瘍の発生、片側性化膿性リンパ節炎、直接顕微鏡検査およびヘモフィルス・デュクレイの培養検出、およびヘモフィルス・デュクレイ DNA の PCR 検出に基づいて行われます。

軟性下疳の診断基準: バーバーはこの疾患の診断について以下の提案をし、診断基準として使用しました: 1. 1 つ以上の性器潰瘍。2. 暗視野顕微鏡検査で梅毒トレポネーマ陰性。3. 梅毒血清学的検査で陰性。4. 病変の覆いのない端から採取した塗抹標本で、ライト染色でドノヴァン小体 (肉芽腫性桿菌) は検出されず、グラム染色で短いグラム陰性桿菌が検出された。

テスト

1. 細菌学的検査: ヘモフィルスはグラム陰性桿菌です。培養条件は多形性を示し、容易に伝染します。この細菌には胞子がなく、運動性はありません。

1. 顕微鏡検査: 軟性下疳の開いた潰瘍から標本を塗抹し、染色することで、ヘモフィルス・デュクレイ菌は簡単に検出できます。破裂していない膿瘍または腔からの穿刺液の標本を塗抹すると、検出が容易で、より典型的です。メチレンブルー染色またはグラム染色を使用して、10×100 の油浸観察による顕微鏡検査を行うことができます。

2. 培養検査：軟性下疳菌の分離培養は困難です。そのため、病変材料を採取する際は、軟性下疳の縁の下に溜まった膿や腰椎粘膜を穿刺して吸引した膿を検体として採取するか、生理食塩水で潰瘍の底をよく洗浄し、生理食塩水で湿らせた綿棒で検体を塗りつけ、培養検査室に送るよう注意する必要があります。

2. 血清学的診断：インフルエンザ菌による軟性下疳感染は抗体を産生し、補体結合法、凝集反応法、蛍光抗体間接法など、血清学的検査で確認することができますが、まだ普及していません。現在、IgM抗体の感度は74％、IgG抗体の感度は94％、特異度はそれぞれ84％と64％であると考えられています。

軟性下疳に必要な診断: 鑑別診断: この病気は性器ヘルペスと誤診されることが多い。性器ヘルペスはヘルペス期に複数の水疱が密集し、細菌検査は陰性である。第二に、軟性下疳と区別する際には、梅毒の軟性下疳はより硬く、膿性分泌物が少なく、痛みがないことに留意する必要がある。その他急性外陰性潰瘍等は除く。