軟性下疳の伝統的な中国医学による治療

軟性下疳に対する中医学の治療法は何ですか？中医学は軟性下疳をどのように区別し、分類しますか？専門家によると、臨床実践では、中医学は一般的に症状に基づいて軟性下疳を4つのタイプに分類しています。以下の専門家は、軟性下疳をよりよく理解していただくために、それらを1つずつ詳しく紹介します。

1. 中医学では軟性下疳をどのように区別し、分類するのでしょうか?

1. 邪悪な毒が欲望を侵略する

【症状】発症は比較的急性で、外陰部や体の他の部分に赤い丘疹、水疱または膿疱が見られ、灼熱痛が起こり、続いてびらんが起こり、発熱、寒さを嫌い、舌が赤くなり、舌苔が薄く黄色くなり、脈が速くなります。

2. 湿気と熱

【症状】 壊血病は、舌が赤く腫れて潰瘍ができ、縁がギザギザで、壁が深く急峻、あるいは穴をあけたような状態になり、灰色で汚い膿がたまり、悪臭を放ち、圧痛が強く、舌が赤く、舌苔が黄色く脂っぽく、脈が滑りやすく速い状態です。

3. 有毒な熱と停滞

【症状】股の付け根に横に広がった腫瘤が赤く腫れて硬くなり、焼けつくような痛みを伴います。やがて破れて膿と血がにじみ出てきます。膿と血はドロドロで粘り気があり、悪臭を放ちます。発熱や便秘を伴います。舌は赤く、舌苔は黄色く乾燥しており、脈は糸を引くように速いです。

4. 脾虚と気虚

【症状】潰瘍が破れて長期間治癒せず、膿と血が薄く、傷口は黒っぽく、新しい肉は生えません。倦怠感、舌の蒼白と腫れ、舌苔が白または透明、脈が深く湿っているなどの症状が伴います。

2.軟性下疳の治療方法

1. 治療の原則: 適時に、適切かつ定期的に投薬し、患者の性的パートナーも同時に検査および治療し、治療後にフォローアップを行う必要があります。治療中は性行為を禁止してください。

2. 治療の選択肢

（１）アジスロマイシン１ｇ、単回経口投与（妊婦および授乳中の女性は注意して使用すること）。

（２）セフトリアキソン250mg、単回筋肉内注射。

（３）シプロフロキサシン500mgを1日2回経口投与し、3日間投与する（妊婦、授乳中の女性、18歳未満の人には禁忌）。

（4）エリスロマイシン500mgを1日4回経口投与し、7日間投与する。

3. 注意事項

（１）病原菌耐性：治療が効果を示さないのは、使用した抗生物質に対するヘモフィルス・デュクレイの耐性によるものである可能性がある。シプロフロキサシンまたはエリスロマイシンに対して中程度の耐性を持つ菌株が報告されています。

（２）割礼：割礼を受けていない人では治療効果は乏しい。潰瘍が包皮の下にある場合、治癒はより遅くなります。

（３）HIV感染：HIV感染者は治療が失敗する可能性が高く、潰瘍の治癒も遅くなります。このような患者に対する治療コースは適切に延長されるべきである。

（4）皮膚病変の局所治療：化膿性および浮腫性リンパ節腫大に対しては、穿刺または切開排膿を行う。

軟性下疳の初期症状 軟性下疳の治療法 軟性下疳の治療法

治療開始後 3 ～ 7 日後に患者を再検査する必要があります。治療が効果的であれば、3日以内に症状の改善が見られ、潰瘍やリンパ節の腫れも7日以内に改善されます。臨床的に改善が見られない場合は、以下を検討してください。

①診断が正しいかどうか

②他の性感染症を併合するかどうか

③HIV感染の有無

④ 定められた薬を服用しないこと。

⑤病原体耐性。

完全に治癒するまでにかかる時間は潰瘍の大きさによって異なります。大きな潰瘍の場合は 2 週間以上かかることもあります。

傷が完全に治り、リンパ節の腫れが完全に治まり、生理機能が正常に戻ったときに、回復が完了したとみなされます。軟性下疳は早期に発見し、速やかに治療すれば完全に回復することができます。しかし、末期に重度の障害を負うと、回復後も瘢痕組織が残ります。

4. 全身療法

（１）薬剤の選択：近年、ヘモフィルス・デュクレイの感受性株が変化し、以前に推奨されていた治療法は時代遅れとなっている。 H. ducrey 株では、アンピシリン、スルホンアミド、クロラムフェニコール、テトラサイクリン、カナマイシンに対するプラスミド媒介耐性が報告されています。

試験管内試験では、ヘモフィルス・デュクレイが最も敏感であった薬剤は、アジスロマイシン、セフトリアキソン（セフトリアキソン）、シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）、エリスロマイシンでした。シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）、エノキサシン、ノルフロキサシン（ノルフロキサシン）、フレロキサシンなどのキノロン系薬剤は軟性下疳の治療に効果があることが示されています。

（２）治療の選択肢：

① 第一選択療法：アジスロマイシン1.0gを1回経口投与、またはセフトリアキソン（セフトリアキソン）0.25gを1回筋肉内注射、またはアルカリエリスロマイシン0.5gを1日4回、7日間連続で経口投与。

②第2選択療法：アモキシシリン0.5gとクラブラン酸0.125gを1日3回、7日間連続で経口投与する。

③シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）0.5gを1日2回、3日間連続で経口投与する。

④ ロキシスロマイシン0.15gを1日2回経口投与し、7日間連続投与、またはクラリスロマイシン0.5gを1日2回経口投与し、7日間連続投与。

5. 局所治療では、潰瘍を過マンガン酸カリウム溶液、生理食塩水、または過酸化水素溶液で洗い流し、その後抗生物質軟膏を塗布します。痛みを伴う横痃に切開を加えることはお勧めできません。膿を繰り返し排出した後は抗生物質を注入する必要があります。穿刺の際には、針を健康な皮膚に挿入する必要があります。傷が破れた場合は、排液が妨げられず傷が清潔になるように、包帯を毎日交換する必要があります。自己接種を防ぐために、潰瘍の周りに保護湿布を貼ることができます。

6. 組織の破壊、瘢痕、変形が生じた末期の患者には外科的治療が実行可能です。包茎患者は、まず上記の薬液で浸したり湿潤圧迫したりして、回復後に包皮切除術を行う必要があります。