非淋菌性疾患に対してどのような検査を行うべきか

非淋菌性疾患の場合、どのような検査を行う必要がありますか?本稿では、クラミジア・トラコマティス感染による尿道炎と非淋菌性尿道炎におけるクラミジア感染の臨床検査項目を紹介し、患者が病院で該当する検査を受けるための検査メニューを示します。以下に詳しい紹介を載せておきますので、ぜひご覧ください。

【クラミジア・トラコマティス感染症の臨床検査】

クラミジア・トラコマティス感染の診断には、以下の検査法が一般的に使用されます。

① 標本塗抹標本染色の直接顕微鏡検査

②細胞培養法

③抗原検出検査（直接蛍光抗体法および酵素結合免疫吸着法を含む）

④DNAハイブリダイゼーションおよびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法

⑤ 血清抗体検査

【マイコプラズマ感染症の臨床検査】

マイコプラズマ感染症の臨床検査では、主にマイコプラズマの培養と血清学的同定が行われ、現在は遺伝子診断が主な方法となっています。

1. マイコプラズマ培養：

a. 通常は尿生殖器スワブまたは綿棒で検体を採取し、少数ではありますが前立腺液、精液、関節液、または卵管と直腸の生検を採取します。近年では、尿道スワブの代わりに初回通過尿検体が遠心分離機として使用されています。綿棒を採取する際は、男性の尿道に綿棒を2～4cm挿入し、強くこすります。この方法は尿道損傷や二次感染を引き起こしやすいです。ご使用の際はご注意ください。女性はまず子宮頸部の扁平上皮と円柱上皮の境界を清潔にし、綿棒よりも感度が高く感染細胞の数を増やすことができる細胞ブラシで子宮頸部の検体を採取する必要があります。

b. 一般的に使用される培地は、牛心臓抽出物またはペプトンで、1% の新鮮な酵母抽出物、10% ～ 20% の動物血清、0.5% の塩化ナトリウムが含まれています。MH と MG の成長を促進するためにグルコースとアルギニンを添加することもできます。UU 代謝のために尿素を添加することもできます。また、雑菌を抑制するためにペニシリンを適量添加することもできます。

2. 血清学的同定法：最も一般的に使用される方法は、寒天培地にマイコプラズマを接種する寒天拡散法です。次に、適量の血清に浸したろ紙を寒天の表面に置き、どれがマイコプラズマの増殖を抑制できるかを観察します。寒天表面のコロニーを蛍光抗体で染色し、落射蛍光顕微鏡で観察することもできます。この方法の利点は、マイコプラズマを継代培養する必要がなく、寒天表面で元々増殖したコロニーを使用できることです。

血清学的診断検査：酵素免疫測定法（ELISA）は感度が高く、微小免疫蛍光測定法（MIF）は迅速という特徴があります。

3. 遺伝子診断：DNAプローブを使用してマイコプラズマを診断する場合、感度は若干低くなりますが、特異度は高くなります。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は、感度と特異度の両方に優れています。具体的な検出項目は次のとおりです。

患者が診察を受ける際、男性患者は尿道の痛みや不快感、外尿道からの膿のような粘液の分泌を訴えることが多く、また、淋病の長期治療により上記症状が繰り返し発生することもあります。女性患者は無症状の場合が多いですが、帯下が多量であったり、夫が淋病の病歴があるために診察・診断を求めたりします。