女性が梅毒にかかっていることと妊娠との間には関係があるのでしょうか?

梅毒は、梅毒トレポネーマの感染によって引き起こされる性感染症です。患者の95％は性交によって感染します。未治療の患者と性行為を行った後、1～2 週間で感染する可能性が最も高くなります。感染力は病気の期間が長くなるにつれて低下します。母親から赤ちゃんに伝染し、次世代の健康を深刻に危険にさらす可能性があります。

梅毒をさらに理解するためには、この病気の原因菌である梅毒トレポネーマについて妊婦に知ってもらう必要があります。トレポネーマ・パリダムは人間にのみ感染し、体のあらゆる部分に侵入してさまざまな症状を引き起こします。一般的に体外で生存することは容易ではありません。塩化第二水銀、フェノール、エタノール、石鹸水などの一般的な消毒剤、煮沸、乾燥した環境では簡単に死滅します。ただし、湿った食器やタオルの上では数時間生存できます。耐寒性が強く、0℃で1～2日間生存できます。人体の中で長期間繁殖することができます。

妊娠を予定している女性は、梅毒にかかっていても妊娠できますか？ 標準化された治療と検査を受けていない女性は妊娠してはなりません。また、梅毒の段階が異なる妊婦には、異なる治療を受ける必要があります。なぜなら、梅毒に感染した妊婦は胎児に極めて深刻な害を及ぼす可能性があり、また、梅毒の早期段階の妊婦は、末期段階の妊婦よりも胎児に梅毒を感染させる可能性が高いからです。梅毒は病気の経過に応じて、早期梅毒と晩期梅毒に分けられます。初期梅毒は第1期梅毒と第2期梅毒に分けられます。一次梅毒は、トレポネーマ・パリダム感染後 3 か月以内に発症し、二次梅毒は、トレポネーマ・パリダム感染後 3 か月から 2 年の間に発症します。晩期梅毒は第三期梅毒とも呼ばれます。晩期梅毒とは、2年以上にわたるトレポネーマ・パリダムの感染を指します。

最も感染力が強いのは、第1期、第2期梅毒に罹患した妊婦です。梅毒トレポネーマは胎児の体内で大量に増殖します。妊娠6週目から胎児に感染し、流産を引き起こす可能性があることが確認されています。妊娠16～20週を過ぎると、梅毒トレポネーマは感染した胎盤を通じて赤ちゃんのあらゆる臓器に広がり、肺、肝臓、脾臓、膵臓、骨に病変を引き起こし、流産や早産を引き起こし、赤ちゃんによっては奇形や死産を起こすこともあります。流産は通常、妊娠16～24週の間に起こり、早産は通常、妊娠28～32週の間に起こります。したがって、子供を産む前には、妊娠する前に病院に行って総合的な検査を受け、毒性がなく伝染性がないことを確認する必要があります。

晩期梅毒を治療せずに妊婦が胎児に感染する確率は約 30% です。晩期潜伏梅毒 (感染後 2 年以上経過し、梅毒の臨床症状がなく、梅毒血清学的検査が陽性) の妊婦の場合、性行為を行っても病気が伝染することはありませんが、母親の体内の梅毒トレポネーマが胎児に伝染する確率は 10% あります。赤ちゃんが生き延びて先天性梅毒（胎児性梅毒とも呼ばれる）の子供を出産した場合、病状は一般的に重篤です。初期症状には、皮膚の水疱、発疹、鼻炎、鼻づまり、肝脾腫、リンパ節腫脹などがあります。晩期先天性梅毒は、2 歳以降に発症することが多く、くさび形の歯、鞍鼻（鼻梁の陥没）、角膜間質炎、骨膜炎、感音難聴などの症状が見られます。将来、これらの子どもたちは早死にするか、生涯にわたる障害に苦しむことになり、社会や家族に大きな負担をかけることになるでしょう。

したがって、悲劇を避けるために、すべての妊婦は出生前検査中に梅毒の血清学的スクリーニング検査を受ける必要があります。結果が陽性の場合、さらに確認検査が必要です。それでも陽性の場合、梅毒の診断が確定します。カップルはすぐに正式な治療を受け、定期的に経過観察を受ける必要があります。同時に、梅毒の血清学的スクリーニング検査と確認検査の両方が陽性になるまで性交は禁止されます。妊娠を継続できますが、そうでない場合は妊娠中絶を検討する必要があります。