梅毒に感染した後でも妊娠することはできますか？

梅毒に感染した後でも妊娠することはできますか？一般的に、妊娠は梅毒が伝染性でないことを確認した後でのみ可能です。早期梅毒患者の場合、有効な治療後、2～3年間の経過観察が必要です。臨床的な再発がなく、他の臓器への影響の兆候がなく、非トレポネーマ血清学的検査（RPR）が陰性になるか、陽性であっても非常に低いレベル（RPR<1:8）であれば、妊娠を検討できます。

妊娠中に梅毒が発見された場合、妊娠20週までに感染が判明した妊婦は、ベンザチンペニシリンによる2回の治療を受けることができます。その場合、20週以降に感染が判明し、1回の治療しか受けられない妊婦よりも、新生児の梅毒予防率が高くなります。したがって、妊娠中の梅毒血清の出生前スクリーニングは非常に必要かつ不可欠です。すべての妊婦は、妊娠初期または最初の出産前診察時に RPR 血清学的検査を受ける必要があります。高リスクグループに属する場合は、早期診断を確実にするために、妊娠最後の 3 か月間に定期的なスクリーニングを受ける必要があります。

妊婦が梅毒に感染していることがわかった場合、まずは関係する臨床専門家に相談し、自分の状態に基づいて妊娠を継続するかどうかを判断する必要があります。妊娠を継続する患者は、妊娠の最初の 3 か月以内にベンザチン ペニシリン 1 コースを投与し、妊娠の最後の 3 か月以内にベンザチン ペニシリン 1 コースを投与する必要があります。RPR は、再発や再感染がないか観察するために毎月検査する必要があります。ペニシリンアレルギーのある妊婦は、代わりにエリスロマイシンで治療できますが、テトラサイクリンは禁忌であることに注意してください。エリスロマイシンは胎盤を通過しないため、出生後に赤ちゃんはペニシリンで治療する必要があります。