梅毒の治癒の基準は何ですか?

治療後に梅毒が治癒したかどうかをどのように判断するのでしょうか? 現在、この判断には梅毒血清学的検査が一般的に使用されています。現在、大病院ではRPR（迅速血漿レアギンリングカード検査）とTPH（トレポネーマ・パリダム血球凝集反応検査）がより一般的に使用されています。専門家がこれら 2 つのテストを詳細に分析します。

RPR は梅毒の非特異的血清学的検査であり、初期梅毒の診断によく使用されますが、潜伏梅毒や神経梅毒に対しては感度が高くありません。 tpha は血清中の特定の梅毒トレポネーマ抗体を検出し、高い感度と特異性を備えています。この方法の検査結果は、一度陽性になると、治療の有無や病気の活動性に関係なく、通常は生涯にわたって変化しません。力価の変化は梅毒の活動性とは関係がありません。したがって、効果を評価したり、再発や再感染を判定するための指標として使用することはできません。梅毒の確認検査としてのみ使用できます。

梅毒に感染していることが確認された人は、治療前に定量検査を受けなければなりません。2 回の定量検査間の抗体価の変化が 2 希釈倍数以上異なる場合にのみ、抗体価が低下したと判断できます。定期的な治療後、梅毒患者は最初の 3 か月間は毎月 RPR 力価を検査し、その後は 3 か月ごとに検査する必要があります。2 年目には、3 か月ごとまたは 6 か月ごとに RPR 力価を検査し、現在の時点と以前の時点の RPR 力価の変化を観察して比較する必要があります。したがって、梅毒患者の治療後の経過観察は一般的に 2 年間となります。毎回検査するRPRの力価が​​下降傾向を示す場合、梅毒の治療が効果的であることを意味します。 3 回または 4 回連続して検査が陰性であれば、患者は梅毒が治癒したとみなされます。

抗梅毒治療後、梅毒患者の血清反応には、一般的に3つの変化が起こります：(1) 血清学的陰性化。 （２）血清力価は低下するが陰性化しない、または血清抵抗性がある。 （３）血清学的反応は再発を示す。

梅毒の段階によって薬物治療は異なり、血清変換率も異なる場合があります。初期梅毒の血清変換率は、どのような薬剤で治療しても高いです。早期梅毒の6か月後、または晩期梅毒の定期的な治療の12か月後に血清学的反応が陽性のままである場合、臨床的には血清学的耐性または血清固定と呼ばれます。原因は、体内の活動性病変、患者の持続免疫、不十分な抗梅毒治療量、または薬剤耐性に関連している可能性があります。長期にわたる定期的な抗梅毒治療を行ったとしても、第三期梅毒（背側疥癬や麻痺性認知症など）の患者の半数以上は依然として血清学的耐性を発症します。早期診断、早期治療、適切な治療が血清耐性を回避する最善の方法です。

梅毒患者が不十分な抗梅毒治療を受けた場合、血清学的反応は一時的に陰性になった後すぐに再び陽性になったり、力価が4倍（1：2から1：8など）に増加したりすることがあり、これを「血清学的再発」と呼びます。これは示しています。抗梅毒治療の規則性と適切性は血清再発と密接に関係しています。

要約すると、梅毒の治療は早期に、定期的に、適切に行う必要があり、治療前後のRPR力価の比較により抗梅毒治療の有効性を観察することができます。これについてさらに詳しい情報が必要な場合は、オンラインの専門家にご相談ください。