梅毒の治療法は何ですか？

梅毒は速やかに治療する必要がありますが、段階によって異なる治療が必要となります。現在の治療は主に西洋医学に基づいており、漢方薬は補助的な役割しか果たしていません。ここでは、梅毒のさまざまな段階における西洋医学による治療法について簡単に紹介します。

（I）早期梅毒（第1期、第2期、早期潜伏梅毒を含む）

初期梅毒の治療：

ペニシリン療法:

（１）ベンザチンペニシリンG（長時間作用型ペニシリン）240万単位を、週１回、計３～６回、両臀部に筋肉内注射する。

（２）プロカインペニシリンG 80万単位／日を10～15日間連続して筋肉内投与し、総投与量は800万～1200万単位となる。

初期梅毒の治療2：

ペニシリンアレルギーのある人:

（１）テトラサイクリン塩酸塩500mgを1日4回、15日間連続経口投与する。

（２）ドキシサイクリン100mgを1日2回、15日間投与する。

（ii）第三期梅毒（第三期皮膚梅毒、粘膜梅毒、骨梅毒、後期潜伏梅毒を含む）および第二次再発梅毒

第三期梅毒の治療：

ペニシリン：

（１）ベンザチンペニシリンG 240万単位を週1回筋肉内に計3回投与する。

（２）プロカインペニシリンG 80万単位/日を20日間連続して筋肉内注射する。

第三期梅毒の治療：

ペニシリンアレルギーのある人:

（１）テトラサイクリン塩酸塩500mgを1日4回経口投与し、30日間投与する。

（２）ドキシサイクリン100mgを1日2回、30日間投与する。

（III）梅毒性心血管疾患

治療は入院で行う。心不全が起こった場合は、まず心不全を治療する。心機能が代償されたら、ペニシリン注射を少量から開始する。例えば、初日に水性ペニシリンG 10万単位を1日1回筋肉内に注射する。 2日目には100,000単位を1日2回筋肉内注射し、3日目には200,000単位を1日2回筋肉内注射する。 4日目以降は、以下のレジメンに従って治療を実施した（ギブソン・ヘイ反応を回避するために、ペニシリン注射の1日前に、経口プレドニゾン20 mg/回、1日1回、3日間連続で服用することができる）。

1. プロカインペニシリンG 80単位/日、筋肉内注射、治療コースとして連続15日間、合計2コース、コース間に2週間の休憩。

2. テトラサイクリン500mgを1日4回、30日間投与。

（IV）神経梅毒

患者は治療のために入院する必要があります。治療中のギブソン・ヘルツ反応の発生を避けるため、ペニシリン注射の1日前に経口プレドニゾンを1回20mg、1日1回、3日間連続で服用する必要があります。

1. 水性ペニシリンG、1日1,200万単位、点滴静注（4時間ごとに200万単位）、14日間連続投与。

2. プロカインペニシリンG 120万単位/日を筋肉内注射し、プロベネシド0.5gを1回4回/日で10～14日間経口投与する。必要に応じて、ベンザチンペニシリンG 240万単位を週1回、3週間連続して筋肉内に投与します。

（V）梅毒合併妊娠

1. プロカインペニシリンG、800,000単位/日、10日間連続筋肉内注射。妊娠の最初の 3 か月以内に 1 回の注射コースが行われ、妊娠の最後の 3 か月以内に 1 回の注射コースが行われます。

2. ペニシリンアレルギーのある方は、エリスロマイシンを1回500mg、1日4回服用してください。早期再発の場合は15日間連続服用し、二次再発および晩期梅毒の場合は30日間連続服用してください。妊娠の最初の 3 か月間に 1 回の治療コースが行われ、妊娠の最後の 3 か月間にもう 1 回の治療コースが行われます (テトラサイクリンは禁忌です)。しかし、彼女から生まれた赤ちゃんはペニシリンで治療されました。

（VI）先天性梅毒

先天性梅毒の治療：

早期先天梅毒（2歳未満）および脳脊髄液異常の患者：

（１）水性ペニシリンG、50,000単位/kg体重、1日2回、10～14日間静脈内投与。

（２）プロカインペニシリンG、体重1kgあたり50,000単位/日、筋肉内注射、10～14日間。

正常な脳脊髄液:

ベンザチンペニシリンG、体重1kgあたり50,000単位、1回の注射（両臀筋に）。脳脊髄液を検査する条件がない場合は、脳脊髄液異常患者として治療することができます。

先天性梅毒の治療2：

晩期先天梅毒（2歳以上）：

プロカインペニシリン G を、1 日あたり体重 1kg あたり 50,000 単位、筋肉内注射で 10 日間連続して治療します (成人用量を超えない)。

テトラサイクリンは 8 歳未満の子供には使用しないでください。

ペニシリンアレルギーのある先天性梅毒患者は、エリスロマイシンを1日あたり体重1kgあたり7.5～12.5mg、4回に分けて30日間連続投与することで治療できます。