梅毒の治療方法

梅毒は、梅毒トレポネーマによって引き起こされる慢性の全身性性感染症です。主に性行為によって感染し、臨床的には第1期梅毒、第2期梅毒、第3期梅毒、潜伏梅毒、先天性梅毒（先天性梅毒）として発症します。 「中華人民共和国伝染病予防及び治療法」では予防及び治療管理の対象となるB類疾病として記載されています。梅毒は病気に応じて以下のように治療されます。

1. 治療の原則

早期診断、早期治療、定期的な治療コース、適切な投与量に重点が置かれます。治療後は定期的に臨床的および検査的フォローアップが行われました。性交渉のパートナーは一緒に検査と治療を受けるべきです。初期の梅毒は徹底した治療によって臨床的に治癒し、感染性も排除されます。後期梅毒の治療では組織の炎症を除去することはできますが、損傷した組織を修復することは困難です。水性ペニシリン、プロカインペニシリン、ベンザチンペニシリンなどのペニシリンは、梅毒のさまざまな段階における第一選択薬です。ペニシリンアレルギーのある方はテトラサイクリン、エリスロマイシンなどを選択できます。ペニシリン治療の開始時にジャスパー・ヘルツ反応を経験する患者もいますが、少量から始めるか他の薬剤を使用することでこれを予防できます。梅毒の治療後、最初の 1 年間は 3 か月ごとに血清を検査し、その後は合計 3 年間、6 か月ごとに血清を検査する必要があります。神経梅毒と心血管梅毒は生涯にわたって追跡調査されるべきです。

2. 早期梅毒（第1期、第2期梅毒、早期潜伏梅毒を含む）

（１）ペニシリン療法：ベンザチンペニシリンG（長時間作用型ペニシリン）を、臀部の両側に週１回、計２～３回筋肉内注射する。プロカインペニシリンG、筋肉内注射、連続10～15日間、総量800万単位～1200万単位。

（２）ペニシリンアレルギーのある人は、テトラサイクリン塩酸塩を15日間連続経口投与する。ドキシサイクリンを15日間連続して服用します。

3. 晩期梅毒（第三期皮膚梅毒、粘膜梅毒、骨梅毒、晩期潜伏梅毒を含む）および第二期再発梅毒

（１）ペニシリンベンザチンペニシリンｇを週１回、筋肉内に計３回投与する。プロカインペニシリンG、筋肉内注射、連続20日間。治療は2週間の間隔をあけて1回繰り返すことができます。

（２）ペニシリンアレルギーのある人は、テトラサイクリン塩酸塩を30日間経口投与する。ドキシサイクリン、30日間服用。

4. 神経梅毒

患者は治療のために入院する必要があります。治療中のギブソン・ヘルツ反応の発生を避けるため、ペニシリン注射の 1 日前に経口プレドニゾンを 1 日 1 回、3 日間連続で服用する必要があります。

（１）水性ペニシリンGを14日間連続して静脈内投与する。

（２）プロカインペニシリンGを筋肉内注射し、同時にプロベネシドを経口摂取し、合計10～14日間投与する。

上記の治療後、ベンザチンペニシリンGを週1回筋肉内に3週間連続して投与し続けました。

5. 妊娠中の梅毒

治療は、病気の段階に応じた梅毒治療計画に従って行う必要があります。妊娠の最初の 3 か月以内に 1 回の治療コースを実施し、妊娠の最後の 3 か月以内に 1 回の治療コースを実施する必要があります。ペニシリンアレルギーのある人には、エリスロマイシンが治療に使用されます。エリスロマイシンは、初期梅毒の場合は 15 日間、二次再発梅毒および末期梅毒の場合は 30 日間服用する必要があります。彼女から生まれた赤ちゃんはペニシリンで治療されるべきです。

6. 先天性梅毒

脳脊髄液異常を伴う早期先天梅毒（2 歳未満）：水性ペニシリン G またはプロカインペニシリン G による治療。具体的な投与量は医師のアドバイスに従います。脳脊髄液が正常な患者の場合：ベンザチンペニシリンG、1回注射（両側の臀筋に）。脳脊髄液を検査する条件がない場合は、脳脊髄液異常患者として治療することができます。

7. 妊婦の梅毒の治療

（１）梅毒の病歴のある既婚女性は、妊娠前に包括的な梅毒検査を受けなければならない。不潔な性生活を送っていた女性や梅毒に感染したことがある女性は、妊娠を計画する前に、定期的に病院に行って総合的な梅毒検査を受ける必要があります。梅毒治療を終え、明らかな梅毒症状のない既婚女性は、梅毒が治癒したことを確認した後にのみ妊娠することができます。

（２）妊娠中の梅毒の検出と治療：妊娠の最初の３ヶ月間と最後の月に梅毒の血清学的検査を行うべきである。梅毒が発見された場合は、先天性梅毒の可能性を減らすために定期的な治療を受ける必要があります。

8. 梅毒治療におけるジャガーハイ反応

梅毒治療薬を初めて使用してから数時間以内に、発熱、頭痛、関節痛、吐き気、嘔吐、梅毒発疹の悪化などの症状が起こることがあります。これらは済海反応と呼ばれ、症状は通常 24 時間以内に治まります。ジャスパー・ヘルツ反応の発生を防ぐには、ペニシリンを少量から開始し、徐々に通常の用量まで増やします。神経梅毒および心血管梅毒の場合、治療前にプレドニゾンを短期間投与し、分割投与して、抗梅毒治療の 2 ～ 4 日後に徐々に中止します。コルチコステロイドはジル反応の発熱を軽減することができますが、局所の炎症反応に対する効果は不明です。安全でない性行為を避け、生活の細部に注意を払い、梅毒患者とタオルや衣服などの物品を共有せず、下着を定期的に消毒する必要があります。