性器ヘルペスは妊娠に影響しますか?

性器ヘルペスは非常に危険です。最も重篤な場合、性器ヘルペスは女性に不妊症を引き起こす可能性があります。性器ヘルペスは簡単に治療できる病気ですが、治療後に再発しやすい病気です。特に妊婦の場合、妊娠中に性器ヘルペスが再発するとどのような影響が出るのでしょうか？

臨床業務において、一部の患者は自分に自信があるものの、実際には健康診断で免疫力が高くないことが示され、複合免疫不全症を患っている患者もいることに気付きました。症状は年に何度も再発することが多く、このグループの人々はより危険です。一方、妊娠は女性にとって大変なことであり、それに伴い自身の免疫力も変化します。そのため、安全のためにも、性器ヘルペスの既往歴のある妊婦は、血液免疫検査を受けて自身の状態を明らかにすることが推奨されます。

免疫力の低い妊婦の場合、ウイルスが血液に入り込み、ウイルス血症を引き起こし、全身感染の可能性が大幅に高まります。妊婦は全身症状を呈し、全身の複数の臓器に障害が生じる可能性があります。このとき、胎児の死亡や流産は言うまでもなく、母親の生命の安全さえも脅かされます。

抵抗力が正常で症状が限定的な患者（妊婦の大多数がこの範疇に属する）の場合、母体におけるウイルスの分布は次のようになります。HSV は主に感染巣、つまり性器、肛門周囲などに限定されます。一部はリンパの逆流により末梢リンパ節炎を引き起こす可能性がありますが、感染は通常非常に限定的で大規模に広がることはありません。一部は末梢感覚神経に沿って上昇し、仙骨神経に潜伏する可能性があります。ウイルスは通常、血液中に侵入せず、ウイルス血症を引き起こしません。

HSV は血液を通じて体内の臓器間で広がることはありません。胎盤に到達することも、胎盤を通じて胎児に侵入することもありません。したがって、HSV が胎児に影響を与えることは間違いありません。 20年にわたり複数の国で実施された大規模調査によると、HSVに感染した妊婦は、正常な妊婦と比較して、胎児奇形や流産の発生率が増加しないことが明らかになった。しかし、動物実験の観察結果は調査の結論とは異なるため、この点については医学界でまだ論争が続いています。

妊娠は特別な過程であることは周知の事実です。この期間中、妊婦が薬の服用に注意を払わないと、子宮内の胎児の成長と発育に影響を及ぼす可能性があります。一般的に言えば、性器ヘルペスは妊婦や胎児に大きな影響を与えません。そのため、妊娠中の性器ヘルペスの現在の臨床治療は保守的であり、主に症状を緩和する対策が取られています。ウイルス血症がない場合、妊婦は症状が消えるまで抗ウイルス薬などの外用薬を使用することが推奨されます。