性器ヘルペスのさまざまなタイプの症状

性器ヘルペスに感染してから 4 ～ 5 日後に、患者は灼熱感を感じ、続いて丘疹の集まり、1 つまたは複数の水疱の集まりが現れます。数日後、膿疱となり、それが破れてびらんや浅い潰瘍を形成し、痛みを引き起こします。最終的にはかさぶたができ、自然に治ります。この病気の経過は約 2 ～ 3 週間です。皮膚病変は、男性では包皮、亀頭、冠状溝、陰茎によく見られ、尿道口にも時々見られます。女性では、大陰唇と小陰唇、クリトリス、恥丘、子宮頸部、尿道口によく見られます。

一次性性器ヘルペスは、全身の不快感、微熱、頭痛などの全身症状、および局所リンパ節腫大を伴うことが多く、この病気は再発することがよくあります。再発性性器ヘルペスは一次性性器ヘルペスよりも症状が軽く、損傷も少なく、全身症状がないこともよくあります。男性同性愛者は肛門直腸 HSV-2 感染症を発症する可能性があり、その発生率は淋菌による肛門直腸炎に次いで 2 番目に高いです。臨床症状は肛門直腸痛、便秘、分泌物の増加、しぶり腹で、肛門周囲にヘルペス性潰瘍が発生する可能性があり、S 状結腸鏡検査では下部直腸粘膜のうっ血、出血、潰瘍が見られることがよくあります。

初発性性器ヘルペスの臨床症状

潜伏期間は2日から10日で、平均は6日です。男性の場合、影響を受ける部位は包皮、亀頭、冠状溝、陰茎です。尿道、前立腺、精嚢に発生することもあります。同性愛者の場合は肛門と直腸に発生することがあります。女性の場合は外陰部、大陰唇と小陰唇、クリトリス、膣、子宮頸部に発生することがあり、肛門、直腸、尿道にも発生することがあります。

一次感染の症状は、より重篤な場合が多いです。水疱が現れる前に、注射部位に灼熱感、痒み、異常な感覚が生じることがよくあります。女性では、膣分泌物が増加し、その後、局所的に淡赤色の斑点または丘疹が現れます。これに基づいて、ゴマ粒から緑豆の大きさの密集した緊張した水疱がすぐに現れます。水疱液は最初は透明ですが、徐々に濁ったり、膿状になったりします。水疱の壁は薄く、簡単に破裂し、より大きな潰瘍面を形成します。これは触ると痛みを伴い、より顕著になります。

再発性性器ヘルペスの臨床症状

多くの場合、初発性性器ヘルペス後 1 ～ 3 か月以内に発症します。 HSV-2 感染による再発率と発作の頻度も高くなります。患者の約 60% は最初の感染後 1 年以内に再発し、最初の 1 年間に 4 ～ 6 回の発作を起こし、中には 10 回以上再発する患者もいます。再発性性器ヘルペスの症状は、初発性性器ヘルペスの症状よりも軽度です。再発性性器ヘルペスは仙骨神経根障害を伴う場合があります。症状には、臀部または大腿部の痛みや知覚異常、尿閉、勃起不全などがあります。その他の合併症としては、直腸炎、前立腺炎、尿道炎症候群などがあります。女性の子宮頸がんのリスクは一般人口の5～10倍です。