母親から子供への性器ヘルペスの垂直感染

近年、性器ヘルペスの発生率は明らかに上昇傾向にあり、妊婦の性器ヘルペス感染は一連の悪影響を引き起こすため、母子間の性器ヘルペスの垂直感染はますます多くの患者とその家族の注目を集めています。臨床現場では、母子間のHSVの垂直感染をどのように予防するか、HSVが妊娠に与える影響、妊娠中のモニタリング、出産方法の選択などが医療従事者を悩ませることが多い。

新生児 HSV 感染における最も重要な要因は、母親が初めて HSV に感染した時期です。研究によると、妊娠中、特に出産前に初めて GH 発作を起こした妊婦は、妊娠前に感染した妊婦よりも胎児や新生児にウイルスを感染させる可能性が高くなります。妊娠中に初めて HSV に感染した母親から生まれた乳児の HSV 発症率は 50% 近くになりますが、再発性 GH 患者から生まれた乳児の HSV 発症率は 3% 未満です。

（1）胎盤経由感染：シンシチオトロホブラストがHSVの侵入を阻止し、HSV侵入メディエーターの発現を減少させ、HSVが胎盤を介して広がるのを防ぐことができるため、あまり一般的ではないと考えられます。

（２）子宮頸管を通じた逆行性感染：子宮頸管は母親から胎児へのウイルスの垂直感染の重要な経路である。外性器の皮膚病変がない場合、通常はすでに子宮頸管ウイルス感染が存在しており、子宮頸管ウイルス感染の陽性率は10％～30％です。したがって、外陰ウイルス検査が陰性であっても、子宮頸部感染があるかどうかを判断することは不可能です。

（３）産道を通じた感染：新生児HSV感染は、通常、出産時に母親の生殖器分泌物にさらされることによって引き起こされます。ウイルスは通常、目、鼻咽頭粘膜、または二次的な損傷を通じて体内に侵入します。

出産中、新生児は数時間にわたって膣粘膜と密接に接触しますが、外陰部との接触は短時間のみであるため、ウイルスが排出される子宮頸部や膣への曝露は、外陰部への曝露よりも新生児にとって危険です。 HSV の垂直感染に影響を及ぼすその他の危険因子としては、母親の抗体価、侵襲的な産科処置、膜破裂の時期などがあります。