鼠径肉芽腫の臨床検査による診断

鼠径肉芽腫の原因物質はクロストリジウム・ディフィシルであり、これは特徴的な形態を持つ細菌で、検査室で検出されると診断に役立ちます。

1. 鶏胚接種

病変の疑いのある物質を、7 日間培養した鶏の胚の漿尿膜に接種します。培養期間後、物質をスライドガラスに置き、空気中で乾燥させてから染色し、顕微鏡で検査してこの細菌の存在を確認します。しかし、この方法は汚染されやすく、操作も面倒です。

2. 組織病理学

HE染色では、病変の中心部で表皮が失われ、潰瘍の活動端の表皮は偽上皮腫様の増殖を示し、真皮には組織球、単球、形質細胞、および少数のリンパ球が見られました。ギムザ染色により、腫れた組織細胞内に 1 ～ 20 個のドノヴァン小体を含む多嚢胞性区画が明らかになりました。

3. 組織刻印検査

顕微鏡検査により、大きな単核細胞の細胞質内に青い「ピン」のような細菌の塊が見つかった。

4. 病変組織液の塗抹標本検査

病変から組織液をこすり取って塗抹標本を作成します。病変が腫瘤の場合は、腫瘤の端からこすり取ります。病変が潰瘍に発展した場合は、まず潰瘍の表面をきれいにしてから、組織液をこすり取って塗抹標本を作成します。ライト染色やギムザ染色が一般的に使用されますが、グラム染色も行うことができます。グラム染色では、この細菌は1.5μm×0.7μmの大きさのグラム陰性球桿菌です。

細菌がカプセルに覆われているのが見られることもありますが、これは「ピン」のように見えます。ライト染色では、細菌は青く見え、カプセルは赤く見えます。時には、大きな単核細胞の中にカプセル化された細菌が見つかることがあります。それらは円形または楕円形で、直径は 1 ～ 2 μm で、ドノヴァン小体と呼ばれます。