HPV に感染した性器イボにはどのような種類がありますか?

HPV はヒトパピローマウイルスの略称で、性器いぼの感染ウイルスです。HPV ウイルスは性器いぼ患者の体内で検出されます。性器いぼの HPV 感染は、潜伏感染、無症状感染、臨床感染の 3 種類に分けられ、潜伏期、無症状期、臨床期とも呼ばれます。

1. 潜伏期間：

これは、患者が不潔な性交を行ったり、HPV に汚染された物体に接触したりしてから、無症状の皮膚病変が発症するまでの期間を指します。カリフォルニア州のある大学が467人の女子大学生を対象に健康診断を実施したところ、子宮頸部と外陰部の検査でHPV陽性率が46%であることがわかった。これは、人口における HPV の潜在感染率が低くないことを示しています。潜伏期の患者は、単なるHPVキャリアです。肉眼ではイボが見えないだけでなく、組織病理学では性器イボの兆候は見られず、酢酸白テストも陰性です。HPVはPCRやin situハイブリダイゼーションなどの高感度な方法でのみ検出できますが、この期間の患者は重要な感染源の1つです。

2. 潜在性段階:

多くの臨床医の注目を集めており、国内外で多くの報告が出ています。潜在性尖圭コンジローマの臨床症状は明らかではなく、通常は酢酸白化試験によって確認されます。5%酢酸溶液を塗布して浸漬すると、光沢のある均一で、縁がはっきりしているか、または散在している、針の頭ほどの大きさの白化領域が現れます。この臨床的に検出が難しい発疹は、単独で現れる場合もあれば、典型的な皮膚病変と共存する場合もあります。潜在性皮膚病変は主に以下の 3 つの形態で現れます。

① 直径1～3mmの小さな無茎性イボで、単一または複数発生し、主に乾燥した部位、特に陰茎にみられます。皮膚の病変が小さすぎると、見逃されてしまう可能性があります。

② 小さな乳頭突起、外観は絨毛状で、時には多数の小さな突起が融合して顆粒状の外観を形成し、複数存在する。このタイプの皮膚病変は、膣前庭、膣口、小陰唇、大陰唇の後ろの小帯、および膣に発生することが多く、かゆみや灼熱感を伴うことがあります。

③ 正常に見える斑状丘疹性病変は、主に陰茎、女性の外陰部、子宮頸部、膣に見られ、多発性であることが多い。このような病変は、酢酸白化テストを使用して白くなった後にのみ識別できます。

3. 臨床段階:

潜伏期または無症状期から発症し、典型的な臨床症状を呈することが多い。皮膚病変は、最初は針の先ほどの大きさで円筒形で境界がはっきりした、単一または散在した、または集まった淡い赤色の丘疹として現れます。その後、丘疹は徐々に大きさと数が増え、表面は湿って凹凸ができます。最終的には乳首状、カリフラワー状、または鶏冠状の形になり、根元に茎があり、表面は灰白色、汚れた灰色、または赤色になります。イボの乳頭の間には滲出液が溜まり、ひどい場合にはびらんや出血が起こり、細菌感染を起こしやすくなります。そのため、悪臭を伴う化膿性の分泌物が溜まることがよくあります。局所的に圧迫感や痒みを感じる場合があります。ごく少数の患者では、皮膚病変が深部組織に侵入し、急速に成長して、巨大尖圭コンジローマと呼ばれる巨大なイボを形成することがありますが、臨床的に扁平上皮癌と区別するのは困難です。巨大イボと同様に、少数は癌化することもあります。直腸の性器疣贅は痛みを引き起こす可能性があり、病変が大きい場合はしぶり腹の感覚を引き起こす可能性があります。

性器いぼの臨床治療では、ウイルス感染の種類、患者の状態、体質に基づいて適切な治療措置を講じ、対症療法を行う必要があります。したがって、患者は病気を発見した後、速やかに病院で診断と治療を受け、医師の指示に従って対症療法を行うことで、できるだけ早く回復することができます。