妊娠初期の尖圭コンジローマの中絶方法

尖圭コンジローマ（CA）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる性感染症です。近年、発症率は増加傾向にあり、妊娠中の尖圭コンジローマの発症率も増加しています。人工妊娠中絶と薬物による中絶には、どちらも一定の合併症があります。妊娠に伴う性器疣贅は、ヒト絨毛性ゴナドトロピンとプロゲステロンの大量分泌、ウイルスの活発な複製、妊娠中のヒト免疫機能の生理的抑制、膣分泌物の増加、局所の湿気と温かさなどにより、性器疣贅の急速な成長が促進されるため、治療がより困難になります。いぼの組織は柔らかく、もろく、血管が豊富です。 HPVウイルス感染は母親と子供の両方に深刻な影響を及ぼします。妊娠初期の薬物治療は胎児に影響を及ぼす可能性があるため、妊娠初期およびCAの患者のほとんどは妊娠中絶を希望します。最適な中絶方法をどのように選択するかは、医療従事者が注意を払う必要がある問題です。

妊娠中の性器疣贅は、多数の大きな病変、複数の部位、多様な形態を特徴とします。未産女性の子宮頸管は狭いため、手術は困難で時間がかかります。子宮頸管を拡張することが困難であるため、子宮頸粘膜が損傷し、HPVウイルス感染の条件が整いやすくなります。特に巨大な頸部イボの場合は出血を起こしやすいです。単純な薬物中絶は外科手術による合併症を回避できますが、不完全な薬物中絶の可能性が高く、膣出血が多く、手術後の期間が長くなります。薬物による中絶後の平均膣出血は約半月で、生理用ナプキンを長期間使用する必要があり、性器いぼの治療と治癒には役立ちません。妊娠初期に性器いぼがある場合は、まずミフェプリストンとミソプロストールを使用し、その後に吸引法を行う必要があります。ミフェプリストンはプロゲステロンの効果を打ち消し、子宮を興奮状態にして子宮収縮を引き起こします。また、プロゲステロンによる子宮頸部のコラーゲン分解の阻害効果を打ち消し、子宮頸部を拡張して柔らかくします。ミソプロストールにはプロスタグランジンEの作用があり、子宮収縮と子宮頸管拡張を同時に引き起こし、胎嚢の排出を促進します。膣投与の場合、薬剤は標的臓器に近く、膣によって急速に吸収され、経口投与よりも副作用が大幅に少なくなります。

そのため、尖圭コンジローマのある妊娠初期の未産女性に対しては、まず薬を投与してから人工妊娠中絶を行うという方法により、子宮頸管を柔らかくして拡張させることができ、子宮頸管を拡張する必要がなく、子宮頸管粘膜組織の損傷を軽減することができます。ストローをゆっくり回すと、胎児組織が素早く吸い出され、手術が簡単になり、手術時間が短縮され、手術中および手術後の膣出血量が減り、完全流産率が上がり、CAを適時に治療し、尖圭コンジローマの治癒を早めることができます。比較的安全な手術方法です。