尖圭コンジローマの治療法のまとめ

性器疣贅は、ヒトパピローマウイルス (HPV) によって引き起こされる性感染症です。過去10年ほどの間に、わが国における性器イボの発生率は数百倍に増加し、世界で2位または3位にランクされています。 HPV感染後の潜伏期間は一般的に3週間から8か月で、平均は約3か月です。現在、性器いぼを治療する方法は数多くあります。

1. 薬物による全身治療

1.1 経口薬

アシトレチン、アシクロビル、デシクロビル、ガンシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル、レバミゾールなど。

1.2 薬物の筋肉内注射

ポリマイシン2mg、筋肉内注射、1ヶ月間継続使用、治癒率53.8%チモシン20mg、筋肉内注射、2週間継続使用、治癒率84.7% 10%サリチル酸ビスマス油2mL、筋肉内注射。ブレオマイシン 10 mg、筋肉内または静脈内注射、治療コースとして 6 日間。シタラビンまたはアデノシン50～100 mg、静脈内注射。抗ウイルス注射剤4mLを筋肉内注射し、10日間の治療コースとする。リバビリン 100 mg、筋肉内注射、10 日間の治療コース。トランスファーファクター2mL（自己細胞抽出液0.5gに相当）、計4～6回インターロイキン-2（IL-2）200,000単位、筋肉内注射、合計5日間。

2 局所薬物治療

2.1 局所注射

ポリマイシン2～6 mg + 2%リドカイン1 mL基礎注射; 5-Fu 0.5～2mL（6～12mg）基礎注射; IFN 500万単位の基礎注射、4週間連続投与。ブレオマイシン8mg + 2%リドカイン2mL基礎注射;チモシン40 mg + 0.9% NS 2 mL基礎注射;リバビリン0.1g + 2%リドカイン1.5mL基礎注射;組換えヒトインターロイキン 250,000-100,000 U を 0.9% NS 1 mL 基礎注射液に溶解。

2.2 局所適用

五味水仙クリーム、2.5% 五福軟膏、0.1%～5% ペプチド丁安クリーム、5% イミキモドクリーム（商品名 有壁青、明心利地）、カンタリジン IFN 膣坐剤（阿萊坐剤）、0.1% レチノイン酸クリーム、20% 硝酸銀溶液、五福注射液、20%～25% ポドフィロトキシンチンキ（ポドフィロトキシンチンキ、疣贅）、0.5% ポドフィロトキシンチンキ（ポドフィロトキシンチンキ、有托心）。

3. 理学療法

3.1 マイクロ波組織凝固

熱放射凝固にはマイクロ波治療装置を使用します。つまり、マイクロ波電極プローブを患部に接触させ、組織が黄白色に変わり凝固して変性するまで軽く圧力を加えます。

3.2 液体窒素凍結法

綿棒接触法の治癒率は90％～100％です。液体窒素噴霧凍結の治癒率は96％です。凍結ナイフヘッドの直接接触と加圧による治癒率は88.2％です。

3.3CO2レーザー

海外での治癒率は31％～94％、再発率は3％～9.5％です。中国での治癒率は78.6%～95%、再発率は1.5%～7.1%です。

3.4 多機能イオン治療

電気焼灼術と電気凝固術を組み合わせることで治癒率は50％以上になります。

3.5 放射性ストロンチウム90パッチ

90ストロンチウムアプリケーターを4～6回使用し、3～8年の追跡期間中に再発は認められなかった。

4免疫療法

4.1 外用

綿棒を 0.15 mL の 2% ジニトロクロロフェニルアセトン溶液に浸し、前腕の屈筋側に塗布して感作を誘発します (12 ～ 14 日間)。感作後は、就寝前に 0.05% ～ 0.1% の DNCB 軟膏をイボに塗り、翌朝洗い流してください。頑固なイボや複数のイボに適しています。

4.2 疣贅組織埋没法

イボを除去した後、自分の体の大きめのイボを1～2個選び、高圧殺菌し、中心組織を取り出して上腕三角筋の皮下に埋め込むか、自分のイボ組織を選んで硬膜外麻酔の穿刺針の前に置き、鼠径部下端の皮膚の脂肪層に穿刺針を刺してイボを押し出してから針を抜きます。 1 回の治療で少数のイボに効果があります。

5外科的治療

5.1 電気外科手術

電気焼灼術、電気焼灼術、高周波電気鍼術、高周波電気外科手術。

5.2 外科的掻爬術

キューレットまたは歯の付いた真っ直ぐなピンセットを使用して、傷の表面が平らになり、ざらざらした感触またはカサカサという音がするまで、また表面の出血が鮮やかな赤色から泡の混じった薄い明るい赤色に変わるまで、イボの根元に沿ってイボを削り取るか押しのけます。その後、33% 塩化鉄を使用して出血を止めます。手術後回復するまで、3%ペプチドクリームを外用します。

5.3 外科的切除

再発性イボや悪性傾向が疑われるイボ、または肛門や外性器に巨大なイボがあり治療に抵抗性を示す患者には、必要に応じて局所麻酔または全身麻酔下で外科的切除を行うこともあります。同時に、再発を防ぐために手術と併せて他の治療法も使用する必要があります。

6. 伝統的な中国医学

CA を治療する TCM のメカニズムは次のとおりです。

（１）抗ウイルス作用を有するもの（イサティディス根、イサティディス葉、ヘディオティス・ディフューサ等）

（２）細胞免疫機能を改善するもの（黄耆、冬虫夏草、枸杞子、芍薬など）

（３）体内でインターフェロンの生成を促す。例えば、黄耆、黄耆、イサティス根など。

（4）抗腫瘍作用のあるものとしては、ソフォラ・フラベセンス、インディゴ・ナチュラリス、ウコン、ブルーセア・ジャバニカなどがある。中医学における病態の分類は、主に肝経の湿熱、猛熱と毒、脾虚と湿陽、気虚と湿熱などです。中医学における尖圭コンジローマの治療には、中薬による外用治療と中薬による内外併用治療が含まれます。

7. 併用療法

上記の単独の方法は性器いぼの治療に一定の効果があり、治癒率は 30% ～ 100% です。しかし、単回治療では再発率が高く、再発時期は3ヶ月以降に集中します。併用治療により再発の可能性を減らすことができる場合が多くあります。

7.1 CO2レーザーと5%イミキモドクリームの併用

CO2レーザー治療後、傷が完全に治った後に5%イミキモドクリームを塗布しました。 8週間の観察後、再発率は0であったが、CO2レーザー治療のみの再発率は13.75%であった。

7.2 インターフェロンとカルディイン多糖核酸を組み合わせたマイクロ波

まず、電子レンジを使ってイボを凝固させて白くします。同時に、インターフェロンゲルを外用し、カジュンシン多糖核酸を筋肉内に注射します。 3か月後に効果を観察します。併用治療により、マイクロ波単独治療に比べて再発の可能性が半分に減少します。

7.3 漢方薬洗浄とCO2レーザーおよびインターフェロンの併用

まずCO2レーザーを使ってイボを蒸発させます。傷口にかさぶたができた後、茯苓、茯苓、エンレイソウ、ウコン、ミカンソウ、スギナ、生ヨクイニンなどの漢方薬を水で煎じて外用し、2か月間洗浄します。

7.4 液体窒素とアシトレチンの併用

綿棒を使用して液体窒素をイボに10回以上塗布し、アシトレチンを1日20mg、一度に経口摂取します。治療期間は10日間です。

男女ともに外性器と肛門が感染しやすい部位ですが、他の部位ではあまり一般的ではありません。皮膚病変が最初に現れるときは、小さくて柔らかい、淡い赤色のイボのような丘疹で、大きさは針先、針の尾、帽子のピン、またはキビ粒程度です。それらは徐々に大きさと数が増加します。増殖が続くと、乳首状、カリフラワー状、サンゴ状、さらには鶏冠状の成長物が形成されることがあります。中には、ゴマから大豆までの大きさの大きな塊に融合したり重なり合ったりして、卵や拳にまで成長するものもあります。根元には茎があることが多く、表面はざらざらして柔らかく、基部は浸潤しており、色は白、赤、暗赤色、または汚れた灰色です。これは性器いぼの典型的な症状です。性器イボの治療法はここ数十年で大きく進歩し、多くの方法があります。患者は診断と対症療法のために通常の医療機関を受診する必要があります。