妊娠中の性器イボの治療と推奨される出産方法

性器いぼは重要な性感染症の一つです。これはヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる増殖性疾患です。若年層と中年層に発生し、発症のピークは20歳から25歳の間です。妊娠中の性器いぼの治療は、母体の絨毛性ゴナドトロピンとエストロゲンがいぼの急速な成長を促進するため、困難です。さらに、赤ちゃんが膣から出産された場合、新生児は性器イボに感染するリスクがあります。

外陰部尖圭コンジローマの治療法には、局所薬物療法、凍結療法、レーザー療法、マイクロ波療法、イオン化療法、外科的切除、免疫療法など、さまざまなものがあります。妊娠中は体内のエストロゲン濃度が上昇するため、細胞性免疫におけるTヘルパー細胞とTサプレッサー細胞の比率が低下し、外陰部イボの発生率が上昇し、イボが急速に成長して治療が困難になります。催奇形性薬物は禁止されているため、妊娠中の外陰部イボの治療にはレーザー治療と凍結療法が今でも使用されています。しかし、妊娠中は患者の生殖器官の鬱血や浮腫がひどくなり、治療中に出血が多くなり、流産の危険があります。性器イボは良性の病変であり、妊娠後期または出産後に自然に小さくなり、消える傾向があります。妊娠中に治療する必要はありません。

性器のヒトパピローマウイルス感染は、妊娠可能年齢の人々によく見られます。妊娠中の女性のHPV感染率は、妊娠していない女性よりも高くなります。母子感染の可能性はありますが、尖圭コンジローマは必ずしも帝王切開の適応ではありません。巨大尖圭コンジローマまたは多発性尖圭コンジローマに対して帝王切開を選択すると、経膣分娩による母子間の HPV 感染の可能性を減らすことができます。さらに、妊婦が性器イボと診断されると、経膣分娩による胎児への感染を恐れ、帝王切開を主張するケースも少なくありません。したがって、性器疣贅のある妊婦の妊娠を正期帝王切開で中絶し、術後に総合的な治療を行うという、より保守的なアプローチが一般的に採用されています。

性器イボは伝染力が強く、治癒が難しく、再発しやすいため、患者の心身の健康を深刻に脅かし、仕事や生活に支障をきたします。特に妊娠中の患者の場合、その害はさらに深刻です。したがって、性器いぼのある妊婦は、不適切な治療や治療の怠慢によって病気が変化し、患者と胎児の健康に影響を及ぼすのを防ぐために、医師の指導の下で適時に適切な診断と治療を受ける必要があります。