性器イボの局所治療薬の紹介

性器イボ（尖圭コンジローマ、CA）は、ヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされる性感染症であり、最も一般的な性感染症の 1 つです。臨床的には、感染力が強く、潜伏期間が長く、再発しやすいという特徴があります。性器疣贅の患者を管理する目標は、感染率と再発率を減らすために患者に包括的な治療を提供することです。一般的に使用される外用薬としては、0.5% ポドフィロトキシンチンキ、10%～25% ポドフィロトキシンチンキ、トリクロロ酢酸溶液、2.5%～5% フルオロウラシル軟膏、5% イミキモドクリーム、インターフェロンなどがあります。

（I）0.5％ポドフィロトキシンチンキ

それは選択すべき薬です。方法は、液体の薬をイボに塗り、1日2回使用し、3日間連続で治療を1クールとします。いぼが落ちない場合は、4日間の休息後に2回目の治療を行うことができます。この薬は3コース連続して使用できます。主な副作用は局所的な痛み、発赤、腫れであり、全身的な副作用は認められませんでした。妊婦の使用は禁止です。

（ii）10％～25％ポドフィロトキシンチンキ

毒性が強いため、徐々に精製された製品である 0.5% ポドフィロトキシンチンキに置き換えられてきました。 1週間に1回、1回あたりの投与量は0.5mlを超えないようにし、1〜4時間後に薬を洗い流してください。 6回投薬しても病気が治らない場合は、他の治療法を用いる必要があります。妊婦の使用は禁止です。

（III）トリクロロ酢酸溶液

濃度は30%から80%の範囲です。これは化学腐食剤なので、患者自身ではなく、経験豊富な医療スタッフが使用する必要があります。 1日1回、患部に直接薬を塗ってください。 6 回使用しても病変が治癒しない場合は、他の治療法を使用する必要があります。

（IV）2.5％～5％フルオロウラシル軟膏

その主な機能は RNA 合成を妨害し、阻害することです。いぼが剥がれるまで、1日1～2回外用してください。周囲の正常な皮膚や粘膜に赤み、腫れ、びらんなどの異常が生じた場合には、使用を中止してください。

(V) 5%イミキモドクリーム

イミキモドは非ヌクレオシド系複素環アミン薬です。局所的に塗布すると、体内でインターフェロン（IFN）、腫瘍壊死因子（TNF）、インターロイキン（IL）などのサイトカインの生成を誘導し、免疫調節効果を発揮します。主に、HPV 感染によって引き起こされる外性器および肛門周囲の性器疣贅の治療に使用されます。この製品は通常、1日おきに就寝前に使用され、治療期間は最大16週間です。イミキモドは皮膚組織に損傷を与えることはありませんが、外用部位に紅斑、びらん、浮腫、剥離、鱗屑化、痒み、灼熱感などの軽度から中程度の刺激を引き起こす可能性があります。

（VI）インターフェロン

外用インターフェロンはT細胞を刺激し、ウイルスを抑制することで治療効果があり、小さな性器イボには一定の効果があります。外用の利点は、薬剤が非刺激性であり、赤み、腫れ、痛みなどの局所的な副作用を引き起こさないことです。デメリットは、効果が出るまでに時間がかかり、4～6週間継続して使用する必要があることです。局所注射も可能ですが、非常に痛みを伴い、複数回の治療が必要となるため、患者が受け入れにくいものです。性器イボを比較的迅速な方法で治療した後、インターフェロン軟膏を外用することができます。潜在性感染によるダメージを治療できるだけでなく、再発を防ぐこともできます。

欧米諸国では性感染症の中で性器イボの発生率が第 1 位であると報告されており、現在、わが国では性感染症の中で第 2 位となっています。この病気は性器癌の発生と一定の関係があるため、積極的かつ効果的な治療が非常に重要です。