性器イボの鑑別診断

尖圭コンジローマとしても知られる性器疣贅は、性器、会陰、肛門、その他の体の部位のヒトパピローマウイルス (HPV) 感染によって引き起こされる一般的な性感染症です。発生率は年々増加しています。この病気は伝染力が強く、潜伏期間が長く、再発しやすいです。性器イボは人体に非常に有害です。したがって、この疾患の臨床治療中には正しい診断を行う必要があり、他の皮膚疾患との鑑別診断を行う必要があります。

1. 仮性コンジローマは主に女性の小陰唇、特に小陰唇の内側と膣前庭に発生します。直径1～2mmの淡赤色または白色の丘疹が対称的に密集して現れます。表面は滑らかで、絨毛状またはキャビア状の外観をしています。時にはポリープのような小さな丘疹として現れることもあります。長期間にわたって存在する可能性があり、通常は明らかな自覚症状はありません。酢酸白試験は陰性です。 HPV DNA 検出または病理学的検査は識別に役立ちます。その発生は、白帯下を増加させる膣カンジダ・アルビカンスによる生理的変化または刺激によるものと考えられます。通常、治療は必要ありません。患部を清潔で乾燥した状態に保ち、局所的な刺激を軽減します。

2.陰茎に真珠のような丘疹が現れる。直径 1 ～ 3 mm の白色、肌色、または淡赤色の真珠のような丘疹が、陰茎亀頭の冠状溝の縁に沿って並びます。表面は滑らかで、互いに融合しません。それらは 1 列または複数列に配置されます。時間の経過とともにあまり変化せず、自覚症状がなく、不潔な性交の履歴もありません。酢酸白色テストでは白色は示されません。変化なく何十年も続く可能性があり、通常は治療の必要はありません。

3. 皮脂腺異所性症。陰茎亀頭、陰唇粘膜、口腔内に発生し、黄色い針先や粟粒大の丘疹で、皮膚表面には明らかな蓄積がなく、不快感もありません。変化なく何年も続く場合があり、通常は治療を必要としません。

4. ボーエン様丘疹症。病変は、男性では陰茎亀頭と陰茎幹に、女性では肛門周囲と大陰唇に発生します。直径 2 ～ 10 mm の小さな赤褐色の丘疹が多数現れ、プラークに融合する可能性があり、40 歳未満の性的に活発な人によく見られます。梅毒血清検査および梅毒トレポネーマ検査はともに陰性であり、病理学的検査が鑑別に役立った。主に高リスクのヒトパピローマウイルス感染によって引き起こされます。治療法は基本的に性器イボの場合と同じです。

5. 被角血管腫。中年男性の陰嚢によく見られます。大きさは針大から大豆大までの紫赤色の丘疹で、表面には軽度の角質化があり、酢酸白色試験は陰性です。一般的に治療は必要ありませんが、凍結、レーザー、電気焼灼術で治療できます。

6. 扁平イボ。これは、肛門と外陰部の周囲に発生することが多い二次梅毒の発疹であり、平坦でびらん性の表面を持つ肥厚性プラークとして現れます。乳頭状または幅広い基部を持つカリフラワー状の密な顆粒がある場合があります。ほとんどの患者は、下疳やその他の梅毒性発疹病変の病歴を持っています。暗視野検査で梅毒トレポネーマが検出され、梅毒血清学的反応は陽性です。梅毒の治療法に応じて。

7. 伝染性軟属腫。伝染性軟属腫ウイルス感染により起こり、外陰部や肛門周辺に発生しやすい病気です。体幹と四肢の皮膚も同時に影響を受ける可能性があります。病変は単一または複数で散在し、キビ形の乳白色の丘疹で、表面は滑らかで丸い。時間が経つにつれて、中心は臍のようになります。軟属腫の水疱液を絞り出すことができ、酢酸白血病試験は陰性です。鉗子、凍結、レーザー、電気焼灼術などで治療できます。

8. 毛嚢炎。主に細菌感染が原因で、男性では恥丘、陰嚢、恥丘、大陰唇の外側、会陰、肛門周囲など、毛のある多くの場所に現れます。毛包性の炎症性丘疹で、軽い痒みと痛みを伴います。数日後には傷跡を残さずに自然に消えます。丘疹の上部に膿の斑点ができ、その周囲が赤く腫れ、基部に硬い結節が触れることもあります。この時点では痛みは明らかであり、単独で発生する場合もあれば、同時に複数の場所で発生する場合もあります。抗生物質は通常、経口摂取または局所塗布されます。

9. 丘疹性梅毒性発疹。丘疹は丸く、わずかに盛り上がっており、赤色から暗赤色で、直径は 2 ～ 5 mm 以上で、触ると湿った感じがします。ほとんどの場合、自覚症状はありません。環状梅毒発疹は性器、特に陰茎の幹と陰嚢によく見られます。発疹は環状、弓状、または渦巻き状で、表面は鱗状で、縁はわずかに盛り上がっています。小さな平らな丘疹で構成されており、梅毒血清学的検査で陽性です。梅毒の治療法に応じて。

10. 脂漏性角化症。この病気は中高年に多く見られ、主な症状は外陰部に楕円形または不規則な斑状の微小隆起または乳頭腫のような突起が現れることです。表面は油っぽい淡い白色のかさぶたで覆われていたり、乾燥して荒れていたりしますが、正常組織との境界は明瞭で、自覚症状はありません。通常、治療は必要ありません。凍結療法、レーザー療法、電気焼灼療法などによる治療も可能で、必要に応じて外科的治療も行われます。

11. 疣贅性黄色腫。口、外陰部、陰茎、陰嚢に発生することが多く、黄色がかったイボのような病変です。一般的に治療は必要ありませんが、凍結、レーザー、電気焼灼術で治療できます。

12. 性器扁平上皮癌。これは 40 歳以上の人によく見られ、既存の慢性皮膚病変に基づいて現れることが多いです。病変は明らかに浸潤性で、質感が硬く、潰瘍を形成することがよくあります。不潔な性交歴はなく、組織病理学的検査で確認できる。治療は外科手術で行い、必要に応じて放射線療法を行う必要があります。