性器ヘルペスの診断と区別方法

不潔な性交の履歴と、外性器に痛みを伴う紅斑や小さな水疱が密集するなどの性器ヘルペスの症状に基づいて診断する方が簡単です。複数回再発した場合は性器ヘルペスと診断されます。病変部位の擦過検査により多核巨細胞が明らかになることがあり、診断に役立ちます。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）は診断の感度が高いですが、偽陰性が発生する可能性があります。

性器ヘルペスは、軟性下疳、梅毒性軟性下疳、ベーチェット病、外陰帯状疱疹と区別する必要があります。軟性下疳はヘモフィルス・デュクレイの感染によって引き起こされます。感染部位に小さな丘疹が現れ、1～2日以内に膿疱となり、すぐに破れて潰瘍となり、明らかな痛みを伴います。潰瘍の縁は不規則で、周囲の皮膚は赤く、潰瘍の底は柔らかく、表面は脂質や膿性の分泌物で覆われています。患者の 50% は発症後 1 週間で片側鼠径リンパ節炎を発症し、膿または穿刺液の塗抹標本および培養で Haemophilus ducreyi が検出されます。梅毒性軟性下疳では、潰瘍の基部は硬く、痛みがなく、梅毒血清反応は陽性です。ベーチェット病では、性器潰瘍のほか、口腔内潰瘍、眼病変、皮膚血管炎、皮膚同形反応なども伴います。