心血管梅毒の原因は何ですか?

心血管梅毒の原因は何ですか?

1. 病変は主に上行大動脈に影響を及ぼし、次いで大動脈弓に影響を及ぼします。胸部下行大動脈、総頸動脈、腹部大動脈への集積は少なく、病変部位は腎動脈枝より上にあることが多いです。ほとんどの病変の内膜は灰黄色で、数珠状に散在していました。内膜は樹皮のように滑らかまたはしわがあり、ひだは大動脈の長軸と平行になっています。しかし、ほとんどの患者は同時に大動脈アテローム性動脈硬化症を患っており、一部の患者では動脈壁にカルシウム沈着が見られます。

2. 大動脈病変は大動脈弁の根元まで広がることが多く、大動脈輪が拡大し、弁接合部の分離を引き起こし、大動脈弁の不完全閉鎖につながり、さらに大動脈弁が引っ込んで丸まり、大動脈弁の不完全閉鎖が悪化します。病変により局所中間層が明らかに壊死し、弾力性が失われると、嚢状または紡錘状の大動脈瘤が発生します。通常は大動脈または大動脈弓に発生し、まれに大動脈洞に発生することもあります。

3. 大動脈瘤は血栓を形成することが多く、末梢塞栓を引き起こす可能性があります。大動脈瘤は周囲の組織を圧迫することでさまざまな症状を引き起こしますが、大動脈弁の破裂により突然死につながることもあります。不完全な大動脈弁閉鎖は、梅毒性大動脈瘤の約 30% ～ 40% を占めます。病気が大動脈洞に及ぶ場合、大動脈壁の線維性病変によって冠動脈狭窄が引き起こされる可能性があり、その割合は約 20%～30% です。梅毒のまれなケースでは、梅毒性大動脈炎が冠動脈の近位側にも影響を及ぼし、冠動脈瘤を形成することもあります。冠動脈狭窄はゆっくりと進行するため、通常は冠動脈側副血行路が形成され、心筋梗塞を引き起こすことはほとんどありません。しかし、突然死や狭心症は依然としてよく見られます。