淋病は臨床的にどのように診断されますか?

近年、世界中で淋病に罹る人の数が増加しており、そのほとんどは若い男性と女性で、主に性行為によって伝染します。この病気の発生率は非常に高く、患者の健康に深刻な影響を及ぼします。では、淋病を臨床的に診断するにはどうすればよいでしょうか。

淋病の診断は、病歴、身体検査、臨床検査結果を総合的に分析して慎重に行う必要があります。1. 接触歴には、婚外性交または婚前性交、性交渉相手の感染歴、淋病患者との物品の共用歴、新生児の母親に淋病の病歴などが含まれます。淋病の潜伏期間は1～10日で、平均は3～5日です。

2. 男性における臨床症状：排尿時の痛み、尿道口の赤みと腫れ、膿の排出、排尿の切迫感と頻尿、全身の不快感。女性: 膣分泌物の増加と膿性分泌物、腰痛、下腹部痛、子宮頸部の赤みと腫れ、子宮頸管のびらん、膿性分泌物、バルトリン腺の赤み、腫れ、痛みが生じる場合があります。軽度の尿意切迫感、頻尿、排尿困難、尿道口の赤みや腫れ、膿性分泌物などの症状が現れることがあります。若い女児では、外陰膣炎、外陰部と肛門の周囲の皮膚と粘膜の赤みと腫れ、膣からの膿の分泌などがみられることがあります。淋病の合併症には、男性では前立腺炎、精嚢炎、精巣上体炎、尿道狭窄、女性では卵管炎、骨盤内炎症性疾患などがあります。重症の場合は、全身性感染が発生し、悪寒、高熱、発疹、関節炎、心膜炎、心内膜炎などの全身症状が現れることがあります。体の他の部分の淋病：淋菌性結膜炎：結膜が充血して浮腫を起こし、大量の膿性分泌物が出る。新生児淋菌性結膜炎のほとんどは、出産時に淋菌に感染した母親の産道からの感染によって引き起こされ、通常は両側性です。成人の結膜炎は、患者自身または性交渉相手の尿路生殖器の淋菌感染による分泌物によって引き起こされることが多く、指やタオルによって汚染され、通常は片側性に発症します。淋菌性咽頭炎および直腸淋菌感染症は、淋菌感染症の患者とのオーラルセックスまたはアナルセックスによって感染します。

3. 臨床検査 (1) 塗抹標本：尿道または子宮頸部から膿性分泌物を塗抹標本として採取し、グラム染色を行う。顕微鏡下では、多形核白血球が多数確認される。グラム陰性双球菌は、複数の多形核白血球の中にさまざまな数で見られます。この方法は女性患者では検出率が低く、偽陰性となる可能性があるため、必要に応じて培養を行う必要があります。 （２）培養：標本を選択培地で培養すると、典型的なコロニーが出現することがある。オキシダーゼ検査は陽性でした。グラム陰性双球菌は、典型的なコロニーから採取した細菌塗抹標本で確認できます。