性器イボはなぜ治りにくいのでしょうか？

性器疣贅は、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされる感染症です。伝染性が強く、再発しやすいため、臨床的に治癒が最も難しい病気の一つです。再発や治癒の難しさの主な理由は次のとおりです。

1. アジアにおけるHPV感染と臨床潜伏感染：

いわゆる不顕性感染とは、身体が HPV ウイルスに感染しているが、まだイボができていない状態を指します。病変の領域を観察するには、拡大鏡、膣鏡、尿道鏡、または3％〜5％の氷酢酸を使用する必要があります。潜在性感染では肉眼的形態変化がみられないため、尖圭コンジローマの潜在性 HPV 感染を見逃し、尖圭コンジローマの中間過程に発展する可能性が非常に高くなります。 HPV 潜伏感染は、HPV 謎の感染とも呼ばれ、臨床症状や組織学的変化を引き起こさずに身体の皮膚や粘膜に侵入する HPV ウイルスの存在を指します。 HPV の存在は、HPV ウイルス分子生物学などの方法を使用した検査を通じてのみ検出できます。ヒトパピローマウイルスの潜伏感染者数は多く、性器、肛門、その他の体の部位の皮膚や粘膜に広く存在する可能性があります。例えば、一部の学者は、正常な女性の HPV 潜在感染率が 70% にも達することを発見しました。周華氏ら22名の性器いぼ患者は酢酸検査を用いてPCR法でHPV陰性病変を検出し、陽性率は72%であった。 HPV 潜伏感染の持続期間は完全には解明されていませんが、感染した体の細胞免疫機能と感染性ヒトパピローマウイルスの強さに関係していると考えられており、数年間続くこともあります。現在、HPV、無症状および潜伏感染も性器疣贅の再発の主な原因であると考えられており、積極的な治療が必要ですが、従来の治療法では、無症状および潜伏感染部位を治療するのではなく、目に見える疣贅を除去することしかできません。

2. 局所薬物療法と理学療法の2つの側面を含む不規則な治療：

外用イボ除去薬の投与量が少なすぎてイボの根元まで除去できない。局所薬の過剰使用は正常な皮膚や粘膜を損傷し、浮腫、びらん、潰瘍を引き起こし、ウイルスの拡散を許します。物理的な治療範囲が狭すぎるため、肉眼で見えるイボだけでなく、イボの周囲の病変の潜在性感染も治療されません。物理的な治療の深さが十分ではなく、根元のいぼを除去するのではなく、小さいまたは非典型的な尖圭コンジローマの皮膚治療は軽視され、省略されます。

3. 性交渉の相手が医療処置を求めないことは、再発の重要な原因となる可能性があります。

4. エストロゲン効果：

エストロゲンはヒトパピローマウイルスの重要な補助病原因子の一つです。多くの性病学者は、妊婦がHPVに感染すると病変が急速に進行し、イボの大きさや数の治療が難しく、治療後の再発率が高いことを経験しています。出産後の性器のいぼは大幅に治まることがあります。エストロゲン受容体は性器疣贅における HPV 感染にも関連しています。

5. 細胞免疫機能の異常：

性器イボ患者のナチュラルキラー細胞の活性は低下しており、特に病気の経過が6か月を超える性器イボ患者では、NK活性が病気の経過が3か月未満の性器イボ患者よりも著しく低いことから、性器イボ患者のNK活性の低下は病気の経過と密接に関係していることが示されており、性器イボ患者では体内のガンマインターフェロンとインターロイキン2の産生能力が低下しており、細胞免疫機能の低下を患者に思い出させます。性器いぼが再発するもう一つの理由は、患者のランゲルハンス細胞の数が減少し、皮膚細胞におけるHPV抗原提示機能が弱まり、体が強力なHPV特異的免疫反応を生み出すことが非常に困難になることです。これも性器いぼが再発する確実な理由です。

6. その他の要因:

ヒトパピローマウイルスに対する遺伝的感受性、下着を介した感染、包皮が長すぎること、他の性感染症との同時感染などが含まれます。

性器いぼは再発性で治癒が困難な病気であり、患者、その家族、そして社会に深刻な脅威をもたらします。したがって、性器いぼの再発の原因を理解した上で、患者はより注意を払う必要があります。病気が発見されたら、治癒率を高め、自分自身や他人に害を及ぼす可能性のある長期の病気や再発を避けるために、正式な専門的な治療を受ける必要があります。