軟性下疳のさまざまな検査方法

軟性下疳は、ヘモフィルス・デュクレイの感染によって引き起こされる性感染症で、主に性器領域に痛みを伴う潰瘍が多数発生し、鼠径リンパ節に化膿性病変を伴うことがよくあります。この病気は性交によって感染します。臨床的には、女性患者よりも男性患者が多く、私の国では比較的まれです。軟性下疳を検査するためのさまざまな方法のいくつかを以下に示します。

軟性下疳の一般的な検査には以下のものがあります。

（I）細菌学的検査

ヘモフィルスはグラム陰性桿菌です。培養条件下では多形性を示し、感染しやすい性質があります。この細菌は胞子を持たず、運動性もありません。

1. 顕微鏡検査: 軟性下疳の開いた潰瘍から標本を塗抹し、染色することで、ヘモフィルス・デュクレイ菌は簡単に検出できます。破裂していない膿瘍または腔からの穿刺液の標本を塗抹すると、検出が容易で、より典型的です。メチレンブルー染色またはグラム染色を使用して、10×100 の油浸観察による顕微鏡検査を行うことができます。

2.培養検査：軟性下疳菌は分離培養が困難であるため、検体を採取する際には、軟性下疳潰瘍の縁の下に溜まった膿や腰椎粘膜を穿刺して吸引した膿を採取するか、潰瘍底を生理食塩水でよく洗浄した後、生理食塩水で湿らせた綿棒で塗抹標本を採取し培養するなどの注意が必要です。

（II）血清学的検査

インフルエンザ菌に感染すると抗体が生成され、補体結合法、凝集反応法、蛍光抗体間接法などの血清学的検査で確認できますが、まだ広く利用されていません。現在、IgM抗体の感度は74％、IgG抗体の感度は94％、特異度はそれぞれ84％と64％であると考えられています。この方法の精度を向上させる必要があります。

（III）ヘモフィルス・デュクレイのPCR検出

この方法は細菌の DNA を検出するもので、科学研究で広く使用されていますが、臨床診断に使用できる試薬はありません。

（IV）組織病理学的変化

病理学的所見は、中央の潰瘍、潰瘍の縁の表皮肥大、および潰瘍の下に垂直に並んだ 3 つの炎症領域です。潰瘍基底層: 主に多形核白血球で、赤血球、セルロース、壊死組織が混ざっています。中層には多くの新生血管があり、組織の浮腫が顕著で、好中球、リンパ球、組織細胞の浸潤と、多数の線維芽細胞が見られます。深層にはリンパ球と形質細胞がびまん的に浸潤しており、血管周囲浸潤が明らかです。ギムザ染色やグラム染色を使用すると、Haemophilus ducreyi が表層または深層で見つかることがあります。

軟性下疳の男性患者の場合、病気の部位は主に包皮、尿道、陰茎、小帯、冠状溝、肛門および陰嚢の周囲などの性器皮膚にあります。病気の初期には、淡いピンク色または汚れた赤色のキビ大の腫瘍が現れます。この腫瘍は性質上柔らかく、先端がわずかに尖っており、徐々に大きくなったり、数が増えたりします。乳頭状または嚢胞状に発達し、基部がわずかに広くなったり、表面に帯状や顆粒が現れたりすることがあります。肛門はしばしば肥大し、カリフラワー状になり、表面は湿っていたり出血したりします。膿が肛門の粒の間に溜まり、悪臭を放ちます。掻くと二次感染を引き起こす可能性があります。

女性の軟性下疳はゆっくりと進行し、発見が容易ではありません。潜伏期間は約 3 か月です。症状には、局所的な痒みや痛みなどがあります。少数の患者は無症状です。発育部位: 外陰部、膣、子宮頸部、肛門周囲。2 つの部位に同時に発生することもよくあります。局所的な症状としては、小さな赤みがかったまたは灰色の丘疹が見られます。これはイボのような突起で、融合してカリフラワーのような発育物になることがよくあります。性交歴があります。病変は 5% 酢酸を塗布すると白くなります。軟性下疳の潜伏期間は 3 日から 3 週間です。自然に治まり、通常は無症状です。局所的な痒みを感じる人もいます。両側の小陰唇に対称的に分布することがよくあります。2 つの部分が同時に発生することはまれです。病変は小さなキャビア状または真珠状の丘疹で、ポリープ状または絨毛状のものもあります。癒合せず、乱交歴はありません。5% 酢酸を塗布しても白くなりません。原因はまだ明らかではありませんが、複数のホルモン、真菌感染、その他の慢性的な刺激が関係していると考える人もいます。そのため、軟性下疳と誤診されやすいのです。