軟性下疳の予防で避けるべき誤解

臨床現場では、性感染症の患者の多くが軟性下疳の予防と治療について共通の誤解を抱いています。この疾患に関する誤解は、患者のその後の治療と回復に直接影響を及ぼします。そこで、患者さんの参考のために、よくある誤解とその正しい見解を以下にまとめます。

誤解 1: 軟性下疳を一度患うと、生涯にわたる免疫が得られます。

性感染症が「治癒」した患者であっても、その病気を引き起こす病原体の保有者と性的接触をすると、再び感染する可能性があります。性感染症の患者は血液中にこれらの病原体に対する防御抗体を持っていないため、これらの病原体が繰り返し感染し、病気を引き起こす可能性があります。さらに、エイズや性器ヘルペスなど、これまでのところ「生涯にわたる免疫」どころか治療法も存在しない性感染症もあります。

誤解 2: コンドームを使用すると軟性下疳を予防できます。

性交時にコンドームを着用すると、理論的には妊娠や性感染症を防ぐことができます。しかし、コンドームの品質が要件を満たしているかどうか、ユーザーが正しい使用方法を習得しているかどうか、同じコンドームが再利用されるか、またはセットが複数回使用されるかなど、使用プロセスに影響を与える要因が多数あるため、絶対に安全というわけではありません。実際、コンドームの着用は性感染症にかかるリスクを減らすことしかできません。しかし、それは決して安全な「コンドーム」ではありません。

誤解3：下半身のかゆみは軟性下疳の兆候である

「下半身」とは通常、外性器とその周囲の部分を指します。 「下半身」のかゆみにはさまざまな原因がありますが、最も一般的なものは、外陰部掻痒症、皮膚炎、じんましん、皮膚白癬による体部白癬および股部白癬です。さらに、疥癬、陰虱、泌尿生殖器トリコモナス症、カンジダ症も「下半身」に痒みを引き起こすことが多いです。その他の性感染症のいくつかは、かゆみを引き起こすことはほとんどありません（性器ヘルペスのみ、かゆみや灼熱感を伴うことがあります）。

誤解4：性感染症に感染した妊婦はすぐに中絶する必要がある

この状況は別様に扱われます。妊婦が梅毒や淋病に罹患した場合、適切な時期に定期的に治療を受ければ治癒でき、中絶する必要はありません。性器ヘルペスに感染している場合は、定期的に出生前検査を受ける必要があります。胎児がヘルペスウイルスに感染していることが確認されたら、妊娠中絶を検討することができます。性器イボに感染した場合、中絶する必要はありませんが、早期に治療を受ける必要があります。出産の際には帝王切開が最善です。 HIVに感染している場合は、できるだけ早く妊娠を中絶しなければなりません。

誤解5：軟性下疳は1回の注射で治療できる

性感染症には多くの種類があり、それぞれに独自の病原体があるため、治療法も異なります。例えば、梅毒は主にペニシリンで治療されます。淋病は主にオフロキサシンまたはセフトリアキソンで治療され、非淋菌性尿道炎は主にドキシサイクリンまたはエリスロマイシンで治療され、尖圭コンジローマは主に外用薬またはレーザー治療で治療されます。性器ヘルペスは、薬でコントロールされていても再発する傾向があります。エイズに関しては、今のところ有効な治療法は開発されていません。このことから、「一回の注射で病気が治る」と謳っている性感染症のポスターや広告はすべて嘘だということがわかります。

誤解6：軟性下疳の症状が消えれば治癒したことになる

性感染症が完全に治癒したかどうかを判断するには、臨床症状が治まったかどうかだけでなく、臨床検査の結果に基づいて判断する必要があります。性感染症の患者の中には、定期的な検査を受けていない人もいます。例えば、梅毒の場合は、治療後3年以上の定期的な経過観察が必要です。

誤解7：軟性下疳は性器に起こる病気である

いわゆる性感染症とは、主に性行為によって感染する炎症性疾患のグループを指し、梅毒、淋病、軟性下疳、淋菌性性器肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性器いぼ、性器ヘルペス、エイズなど 20 種類以上が含まれます。ただし、上記疾患の一部は皮膚病変が必ずしも性器に発生するわけではなく、性機能障害に起因するインポテンツや早漏などの疾患は性感染症の範疇には入りません。したがって、性器に発生する疾患は必ずしも性感染症とは限りません。

このことから、軟性下疳はそれほどひどい病気ではないことがわかります。重要なのは、患者が軟性下疳について明確かつ正しく理解し、誤解に陥らないようにすることです。病気が正しく治療されれば、最終的にはもっと多くの患者が回復すると信じています。