淋病の治療方法をご存知ですか？

淋病は、非常に伝染力が強く、再現性の高い性感染症です。クラミジアなどの感染症を併発することが多い。淋病は薬剤耐性を発現する傾向があります。合併症や後遺症が起こりやすくなります。治療には十分な注意を払う必要があります。 1935 年に淋病の治療にサルファ剤が使用され、1944 年にペニシリンが使用され始めてから、良好な結果が得られています。ペニシリン耐性、テトラサイクリン耐性、その他の薬剤耐性菌株の出現により、淋病の治療は困難になっています。

1. 治療の原則：

（１）早期診断と早期治療

（２）適時、適切かつ定期的な薬剤の使用

（３）病状に応じて異なる治療法を用いる

（iv）性的パートナーを追跡し、同時に治療を提供すること。

（V）治療後の追跡検査

（６）クラミジア、マイコプラズマ感染症、その他の性感染症の同時感染の有無に注意してください。

2. 治療計画：

（I）淋菌性尿道炎および子宮頸管炎：プロカインペニシリンG 480万単位を生理食塩水100mlに加えて点滴静注する；またはアンピシリン4.0gを経口で1回投与するか、または注射して点滴静注することもできる；またはアモキシシリン4.0gを一度に服用する。上記の3つの薬剤のいずれかを選択してください。ペニシリンアレルギーのある方は、テトラサイクリン0.5g/回を6時間ごとに1回、計7日間服用することができます。また、リジュンザ、アジスロマイシン、ロキシスロマイシンなどのエリスロマイシンは、説明書に従って計7日間服用することができます。

ペニシリナーゼ産生淋菌（PPNG）、すなわちペニシリン耐性淋菌の場合、ペニシリン耐性淋菌の蔓延率が5％を超えると、ペニシリンにスルバクタムナトリウムを追加する必要があります。他の薬剤が使用される場合もあります。

1. セファロスポリン：セフトリアキソン3.0g点滴静注、セフトリアキソンナトリウム4.0g点滴静注。

2. スペクトロマイシンはリンチピンとも呼ばれ、1 回に 2 g を筋肉内注射します。女性の場合、1 回の筋肉内注射に 4 g を使用することを推奨する人もいます。

3. キノロン系薬剤：オフロキサシン（別名テリビトール）600 mgを1回経口投与、オフロキサシン200 mgを点滴静注。

注意：キノロン系薬剤は妊婦および小児には禁忌です。

4. β-ラクタマーゼ阻害剤とペニシリンの配合剤。ウリシンはペニシリンスルホンとアンピシリンの配合剤で、1.5 g を 1 回筋肉内注射します。特別に滅菌されたピペラシリンナトリウムとスルバクタムナトリウムを 3.0 g 配合し、1 回筋肉内注射または点滴します。淋病患者の中にはクラミジアにも感染している人がいるため、治療ではセフトリアキソンナトリウム点滴3.0g、アジスロマイシン経口剤、ロキシスロマイシン250mgを1日2回使用することが多いです。

（ii）淋菌性咽頭炎：セフトリアキソンナトリウム3.0gを点滴静注、またはオフロキサシン250mgを経口投与、1日3回、またはコトリモキサゾール1g/回、1日2回、計7日間。

（III）淋菌性直腸炎：セフトリアキソンナトリウム3.0gの点滴静注、又はレボフロキサシン3.0gの点滴静注、又はクロルプロマジン3.0gの点滴静注。

（IV）淋菌性眼炎の成人には、水性ペニシリンG 1000万単位を1日1回5日間静脈内投与する。

（V）体重45kg以上の淋病の小児には成人用量を投与すべきである。体重 45 kg 未満の小児には、セフトリアキソンナトリウム 125 mg を 1 回筋肉内注射、またはレボフロキサシン 25 mg/kg を 1 回筋肉内注射、またはスペクチノマイシン 40 mg/kg を 1 回筋肉内注射します。

6. 合併症を伴う淋病

①卵管炎、精巣上体炎を合併した淋病には、プロカインペニシリンG水溶液480万を1日2回7日間点滴静注する。 PPNGによるものには、専用の滅菌抗生物質を1日1回3.0g、計7回使用するか、スペクチノマイシンを1日1回2g、10日間筋肉内に注射するか、セフトリアキソンナトリウム、セフォタキシム、レボフロキサシンのいずれかを1日1回3.0g、7日間点滴静注します。

② 播種性淋病：ペニシリンG水溶液1000万単位を1日1回7日間点滴静注する。また、セフトリアキソンナトリウム3.0gを1日1回7日間点滴静注することもできる。