淋病はどのように診断されますか?

淋病の診断方法は何ですか？淋病に感染すると、生活に大きな影響が出ることは誰もが知っています。自分の体が不安になるだけでなく、家族も淋病に感染するのではないかと不安になります。したがって、専門家は、淋病にかかっている場合はまず診断を受ける必要があると言います。

淋病は、若者によく見られる性感染症です。不潔な性行為による淋菌感染が原因で起こります。淋病は尿路感染症の症状を引き起こす可能性があり、効果的な診断検査は治療を成功させる前提条件です。それで、淋病の検査はどのように行うのでしょうか?

（a）塗抹標本検査：患者の尿道分泌物または子宮頸部分泌物を採取し、グラム染色を行い、多形核白血球中にグラム陰性双球菌を検出します。膿性分泌物が多い単純性淋菌性前部尿道炎の患者の場合、塗抹標本法の陽性率は約90％であり、予備診断に使用できます。女性の子宮頸管分泌物には雑菌が多く、感度と特異度が低く、陽性率は50～60％に過ぎず、偽陽性もあります。そのため、世界保健機関は女性患者の検査には培養法を使用することを推奨しています。慢性淋病では分泌物中の淋菌が少なく陽性率が低いため、検出率を高めるために前立腺マッサージ液を採取する必要があります。咽頭塗抹標本で発見されたグラム陰性双球菌は、他のナイセリア属菌が咽頭内の常在菌叢であるため、淋病の診断にはなりません。さらに、非典型的な症状を示す塗抹陽性患者については、さらに検査を行う必要があります。

(B) 培養検査：淋病の培養は診断の重要な裏付けとなる。培養法は、症状が軽度または無症状の男女患者にとって、より感度の高い方法である。培養が陽性であれば、診断を確定できる。遺伝子診断が登場する前は、培養は淋病のスクリーニングに世界保健機関が推奨する唯一の方法であった。現在、海外で推奨されている培地としては、改良Thayer-Martin（TM）培地やニューヨークシティ（NYC）培地などがあります。国内ではチョコレート寒天培地や血液寒天培地が使用されていますが、どちらも他の多くの細菌の増殖を選択的に抑制できる抗生物質が含まれています。 36°C、湿度 70%、CO2 5% ～ 10% (キャンドルジャー) で培養し、24 ～ 48 時間結果を観察します。培養後はコロニー形態、グラム染色、オキシダーゼ試験、糖発酵試験などの同定も必要となります。培養陽性率は男性で80～95パーセント、女性で80～90パーセントです。

（III）抗原検出：1.固相酵素免疫測定法（EIA）：臨床検体中の淋菌抗原の検出に使用できます。これは、培養が不可能な有病率の高い地域、または検体を長期間長距離輸送する必要がある場合に使用されます。女性の淋菌感染症の診断に使用できます。 2. 直接免疫蛍光検査：直接免疫蛍光検査は、淋菌外膜タンパク質Iに対するモノクローナル抗体を検出することによって行われます。しかし、男性および女性の検体における検査の感度は現時点では低く、特異度も低く、実験者の判断レベルと相まって、この検査は淋菌感染症の診断には推奨できません。

（IV）遺伝子診断：1. 淋菌の遺伝子プローブ診断。淋菌の遺伝子プローブ診断に使用されるプローブには、プラスミドDNAプローブ、染色体遺伝子プローブ、およびrrna遺伝子プローブが含まれる。 2. 淋菌の遺伝子増幅検出。上記の淋菌検出プローブ技術法は、培養法に比べて感度、特異性、利便性が大幅に向上していますが、依然として一定の限界があります。たとえば、ほとんどの場合、検体に必要な淋菌の濃度は非常に高くなります。PCR技術とリガーゼ連鎖反応の出現により、淋菌検出の感度がさらに向上しました。迅速、高感度、特異性、シンプルなどの利点があり、臨床検体中の極めて微量の病原体を直接検出できます。

上記は専門家が紹介した淋病の検査方法です。専門家は、淋病は性感染症であるため、発病後は性交渉を控える必要があることを皆に思い出させます。そうすることでのみ、他人への感染を防ぐことができます。