第三期梅毒の症状は何ですか？

梅毒といえば、誰もがとても怖がるでしょう。梅毒は深刻な結果や死に至ることもある病気です。梅毒は主に性交によって感染しますが、輸血や手術などによって間接的に感染することもあります。臨床的に、梅毒の症状は3段階に分けられ、皮膚や粘膜に侵入するだけでなく、さまざまな内臓を危険にさらすこともあります。以下は、第3期梅毒の症状の紹介です。

1. 一次梅毒

軟性下疳は感染後約2～4週間で現れ、主に男性の冠状溝、陰茎、包皮などの性器領域に現れます。女性の場合は、大陰唇と小陰唇、または子宮頸部にあります。近年では同性愛の影響で肛門や直腸、口内に発生することもあります。

最初は丘疹として始まり、すぐに直径約 1 ～ 2 cm の円形で境界がはっきりした小さな赤い潰瘍に変わり、少量の漿液分泌物には大量の梅毒トレポネーマが含まれます。軟性下疳は通常、単発性で軟骨様であり、痛みはありません。治療しない場合は、3 ～ 8 週間以内に自然に消え、局所的な痕跡や軽度の萎縮性瘢痕は残りません。

鼠径リンパ節は腫れて硬くなりますが、赤み、腫れ、痛み、熱感はなく、化膿性毒素は形成されませんが、トレポネーマ・パリダムが含まれています。

下疳の出現から約 7 ～ 8 週間後、梅毒の血清学的反応は陰性から陽性に変わります。

（II）第二次梅毒

梅毒スピロヘータはリンパ節から血液に入り、体内に広がるため、全身症状が現れます。感染後7～10週間で微熱、頭痛、筋肉痛や関節痛、全身のリンパ節の腫れなどの症状が現れることがあります。

皮膚の発疹が全身に現れ、斑点、丘疹、膿疱、カキ殻発疹などとして現れ、色は銅赤色で、少量の鱗屑が付着しています。多くの場合、対称的に分布し、密集しており、融合していません。自覚症状はありません。この梅毒性の発疹は、手のひらや足の裏に現れると診断上重要です。

体内に徐々に抗体が形成され、免疫力が増すと、梅毒の発疹は自然に治まることもありますが、再発することもあり、これを二次再発性梅毒発疹と呼びますが、分布範囲は狭く、発疹の数も少ないです。

粘膜障害：粘膜が赤く腫れ、びらんが生じ、滲出液が出る。肛門や外性器の周囲によくできる扁平丘疹の一種もある。擦れ合うことが多いため、表面がびらんや滲出液が出やすいことから扁平疣贅と呼ばれる。梅毒トレポネーマを多く含み、感染力が強い。

皮膚や粘膜への侵入に加えて、第2期梅毒では虫食い状の脱毛も起こる場合があります。骨膜炎は手足の長い骨に発生することが多く、夜間に痛みを引き起こします。眼梅毒：症状としては虹彩毛様体炎、網膜炎、視神経炎などがある。神経梅毒：髄膜炎または無症候性神経梅毒などですが、脳脊髄液梅毒血清学的検査は陽性です。

（III）第三期梅毒

梅毒スピロヘータは皮膚や粘膜に侵入するだけでなく、体全体のすべての内臓や組織に影響を及ぼし、大きな破壊的な損傷を引き起こします。ただし、梅毒スピロヘータは見つけにくいため、感染力はそれほど強くありません。

グンマ：第三期梅毒の主な病変で、梅毒性肉芽組織です。最初は少数の小さな結節で始まり、徐々に拡大して皮膚に付着し、暗赤色の浸潤性プラークを形成します。中心部は軟化し、徐々に潰瘍となり、粘着性のあるゼリー状の分泌物を排出します。潰瘍は成長を続けながら治癒することが多く、馬蹄形の潰瘍と萎縮性瘢痕を形成します。頭部や四肢によく見られます。自覚症状は通常なく、潰瘍は自然に治癒します。歯肉腫は口蓋と鼻に発生し、軟骨に影響を及ぼして潰瘍を引き起こし、軟口蓋と鼻中隔の穿孔を引き起こします。

結節性梅毒発疹：顔や手足に大豆大の小さな結節が集まってでき、左右非対称で赤銅色をしており、輪状に並んだり小さな潰瘍を形成したりすることもあります。縁に新しい小さな結節ができ、自覚症状は極めて軽度です。

この期間の梅毒血清学的反応は大部分が陽性ですが、感染期間が長くなるほど陽性率は低くなります。

梅毒の3段階の症状についてここまでたくさんお話ししましたが、皆さんの注目を集めることができると思います。身体に異常が見つかった場合は、すぐに病院に行って全身の検査を受ける必要があります。梅毒と診断された患者は、パニックに陥ったり、過度の心理的プレッシャーを感じたりせず、積極的に医師の治療に協力し、生活においても医師の指導に従うべきです。運動を継続することによってのみ、病気と闘うことができます。