梅毒患者が妊娠を希望する場合、どうすればよいですか?

梅毒患者が妊娠を希望する場合、どうすればよいのでしょうか。既婚女性が不潔な性交歴や梅毒にかかったことがある場合は、子供を産みたいときは、妊娠する前に病院に行って性感染症が治癒したかどうかの総合的な検査を受けるのが最善であると医師は注意を促しています。

女性が過去または最近婚外性交歴があり、最近妊娠した場合、明らかな臨床症状がなくても、VSR または RPR 検査などの梅毒血清スクリーニング検査を受けなければなりません。また、梅毒検査と FTAABS または TPHA 検査も受けなければなりません。いずれかの検査が陽性の場合、梅毒抗治療を受けなければなりません。妊娠 3 か月目に検査結果が陰性であった場合、再度治療が必要です。妊娠最後の 3 か月目に血清学的検査が陽性であった場合、治療はさらに必要になります。

また、もともと健康であった妊婦や梅毒にかかったが治癒した妊婦が、性交渉が乱れ、妊娠最後の 3 か月以内に再び梅毒に感染した場合、血清学的検査が陰性になることもあります。したがって、妊娠後期に婚外性交の経験がある妊婦は、将来の合併症を防ぐために、妊娠最後の 3 か月以内に抗梅毒治療を受ける必要があります。

梅毒に感染した妊婦が治療を受けない場合、深刻な悪影響が生じます。早期梅毒の妊婦は体内に感染力の強い梅毒トレポネーマを大量に保有しているため、胎児の50％が早産または満期で死亡し、これを死産といいます。残りの50％の赤ちゃんは梅毒を持って生まれます。妊婦が早期潜伏梅毒にかかっている場合、臨床症状がないため無視されやすいです。実際、妊娠中も感染します。妊娠後の結果は、死産の20％、赤ちゃんの40％が梅毒にかかっており、正常な赤ちゃんはわずか20％です。晩期梅毒に罹患した妊婦から生まれた子どものうち、約 20% は死産、10% は梅毒児、70% は正常児となる可能性があります。

まとめると、梅毒に感染した妊婦から生まれた赤ちゃんは、出生時、生後 1 か月以内、生後 1 年以内は 3 か月ごと、1 ～ 2 年以内は 6 か月ごとに梅毒の血清学的検査を受ける必要があります。結果が陰性であれば安心できますが、陽性であれば治療を受ける必要があります。

梅毒の妊婦はプロカインペニシリンGで治療できます。ペニシリンアレルギーのある人はエリスロマイシンで治療します。 1 回の治療コースは妊娠後期に実施され、もう 1 回は妊娠最後の 3 か月間に実施されます (テトラサイクリンは禁忌です)。