梅毒の臨床分類は何ですか?

梅毒は皆さんもよくご存知だと思います。梅毒の原因は何でしょうか？梅毒には何段階あるのでしょうか？症状は何でしょうか？ここでご紹介します。梅毒は性感染症の一つとして、人々の生活、仕事、学業に深刻な影響を及ぼします。

梅毒は、梅毒トレポネーマによって引き起こされる慢性の全身性性感染症です。大部分は性行為によって感染します。

梅毒の段階とその症状

1. 一次梅毒

梅毒トレポネーマは、損傷部位から人体に入り、まず皮膚のリンパ管腔に侵入し、数時間以内に近くのリンパ節に入り、2～3日後に全身の血液循環に入ります。約3週間の潜伏期間の後、梅毒トレポネーマの侵入部位に下疳と呼ばれる梅毒の初期病変が発生します。

梅毒の感染部位は、冠状溝、陰茎、包皮、大陰唇と小陰唇、医療従事者の指などです。初期段階では、米粒大の赤い丘疹が現れ、1～2週間後に爪大の結節に隆起します。表面が潰瘍化してびらんし、滲出液が出ることもあります。潰瘍組織と漿液には、感染力が強い梅毒トレポネーマが大量に含まれています。

軟性下疳は痛み、かゆみ、圧痛を引き起こしません。鼠径リンパ節は腫れることがあります。ただし、痛みや潰瘍は生じません。初期の血清反応はまだ陰性であり、血清が陽性に変わるまでには長い時間（下疳発生後 2 ～ 3 週間）がかかります。病気の第一段階は約 5 ～ 7 週間続きます。局所免疫反応により、軟性下疳は治療しなくても自然に治癒することがあります。

2. 二次梅毒

1) 二次性早期梅毒発疹。一次梅毒が治療せずに治癒した後、患者は表面上は健康な状態に見えますが、梅毒トレポネーマは増殖を続けます。こうして、感染後2～4か月で病原体が血液を通じて大量に全身に伝染し、二次早期梅毒の発疹が現れます。第一段階の「治療」から第二段階の開始までの期間は、第一次潜伏梅毒とも呼ばれます。

発疹が出る2～3日前に、発熱、頭痛、体の痛みなどの前駆症状が現れることがあります。発疹の種類は多種多様です。薄いピンクのバラ色の発疹として現れるものもあり、これは体幹や四肢の前面や側面によく見られます。最初は斑点として現れ、斑状丘疹や丘疹に発展することがあります。病変は一般に対称的で、広範囲にわたり、密集し、癒合しておらず、痛みや痒みがないのが特徴です。

2～3か月後には、体の抵抗力が強化されるため、二次性早期梅毒の発疹は治療しなくても自然に治ることがあります。しかし、有効な治療をしないと、1～2年以内に再発します。

2) 二次再発性梅毒発疹。発疹の形態は第二期梅毒の発疹と類似していますが、数が少なく、分布範囲も狭く、顔面と四肢に集中しています。さらに、肛門や外陰部に扁平イボが見られ、口腔や性器の粘膜に灰白色の粘膜斑とその周囲にうっ血が見られることもあります。これらの組織および病変における梅毒トレポネーマの数は多く、非常に伝染性が強いです。

二次梅毒のダメージはすべて自然に治癒し、二次潜伏梅毒に移行しますが、体内にはまだ多くのスピロヘータが死滅していないため、機会があれば問題を引き起こします。第二期は4年までと限られており、4年を超えると晩期梅毒と呼ばれます。

3. 第三期梅毒

第三期梅毒の病変は皮膚や粘膜に限定されず、あらゆる内臓や組織に侵入する可能性があります。ゴム腫が特徴です。第三期梅毒の皮膚粘膜梅毒には以下が含まれます。

1) 結節性梅毒性発疹。皮内または皮下に存在する大豆またはブドウ大の結節の集まりで、最初は周囲の組織に付着していませんが、徐々に固定されます。顔や手足によく見られ、非対称に分布し、均等に分布している場合もあれば、円形に分布している場合もあります。病気はゆっくりと進行し、病変は完全に吸収されるか破裂して部分的または完全な潰瘍を形成しますが、痛みや痒みはなく、最終的には萎縮性瘢痕として治癒します。ふくらはぎの上部1/3に発生することが多いです。

2) 梅毒性腫瘍（歯肉様腫瘍）。最初は皮下の結節で、可動性があり、次第に皮膚に付着して破れ、鋭いノミ状の縁で潰瘍化し、粘り気のある粘液状の分泌物を伴い、拡大しながら治癒することがあります。頭皮、額、ふくらはぎなどによく発生します。上口蓋や鼻にも発生する可能性があり、硬口蓋、鼻中隔、鞍鼻などの穿孔につながることが多く、患者の外観を損なうことになります。

上記は梅毒の段階とそれぞれの症状の紹介です。お役に立てれば幸いです。