梅毒には通常どのような薬が使用されますか?

誤って梅毒に感染してしまった場合はどうすればいいでしょうか？梅毒の治療にはどのような薬が使えますか？梅毒に感染していることに気付いた患者の多くは治療を受けようとします。患者さんの質問に答えて、梅毒のさまざまな段階でどのような薬を使用するかについてお話ししましょう。

梅毒は、梅毒トレポネーマによって引き起こされる慢性の全身性性感染症（VD、STD）です。大部分は性的接触によって感染し、臨床的には第1期梅毒、第2期梅毒、第3期梅毒、潜伏梅毒として発症します。

梅毒は性交を通じて人から人へ感染するほか、母親から胎児に感染して次世代を危険にさらす可能性があります。ごく少数の患者は、感染患者とのキス、授乳、日用品への接触などを通じて感染します。性感染症のうち、梅毒は罹患患者数は少ないものの、その経過が長く、被害も大きいため、深刻に受け止めるべき疾患です。

1. 神経梅毒

患者は治療のために入院する必要があります。治療中のギブソン・ヘルツ反応の発生を避けるため、ペニシリン注射の1日前に経口プレドニゾンを1回20mg、1日1回、3日間連続で服用する必要があります。

1. 水性ペニシリンG、1日1,200万単位、点滴静注（4時間ごとに200万単位）、14日間連続投与。

2. プロカインペニシリンG 120万単位/日を筋肉内注射し、プロベネシド0.5gを1回4回/日で10～14日間経口投与する。必要に応じて、ベンザチンペニシリンG 240万単位を週1回、3週間連続して筋肉内に投与します。

2. 妊娠中の梅毒

1. プロカインペニシリンG、800,000単位/日、10日間連続筋肉内注射。妊娠の最初の 3 か月以内に 1 回の注射コースが行われ、妊娠の最後の 3 か月以内に 1 回の注射コースが行われます。

2. ペニシリンアレルギーのある方は、エリスロマイシンを1回500mg、1日4回服用してください。早期再発の場合は15日間連続服用し、二次再発および晩期梅毒の場合は30日間連続服用してください。妊娠の最初の 3 か月間に 1 回の治療コースが行われ、妊娠の最後の 3 か月間にもう 1 回の治療コースが行われます (テトラサイクリンは禁忌です)。しかし、彼女から生まれた赤ちゃんはペニシリンで治療されました。

3. 先天性梅毒

1. 早期先天梅毒（2歳未満）および脳脊髄液異常の患者：

（１）水性ペニシリンG、50,000単位/kg体重、1日2回、10～14日間静脈内投与。

（２）プロカインペニシリンG、体重1kgあたり50,000単位/日、筋肉内注射、10～14日間。

正常な脳脊髄液:

ベンザチンペニシリンG、体重1kgあたり50,000単位、1回の注射（両臀筋に）。脳脊髄液を検査する条件がない場合は、脳脊髄液異常患者として治療することができます。

2. 晩期先天梅毒（2歳以上）

プロカインペニシリン G を、1 日あたり体重 1kg あたり 50,000 単位、筋肉内注射で 10 日間連続して治療します (成人用量を超えない)。

テトラサイクリンは 8 歳未満の子供には使用しないでください。

ペニシリンアレルギーのある先天性梅毒患者は、エリスロマイシンを1日あたり体重1kgあたり7.5～12.5mg、4回に分けて30日間連続投与することで治療できます。

4. 心血管梅毒

治療は入院で行う。心不全が起こった場合は、まず心不全を治療する。心機能が代償されたら、ペニシリン注射を少量から開始する。例えば、初日に水性ペニシリンG 10万単位を1日1回筋肉内に注射する。 2日目には100,000単位を1日2回筋肉内注射し、3日目には200,000単位を1日2回筋肉内注射する。 4日目以降は、以下のレジメンに従って治療を実施した（ギブソン・ヘイ反応を回避するために、ペニシリン注射の1日前に、経口プレドニゾン20 mg/回、1日1回、3日間連続で服用することができる）。

1. プロカインペニシリンG 80単位/日、筋肉内注射、治療コースとして連続15日間、合計2コース、コース間に2週間の休憩。

2. テトラサイクリン500mgを1日4回、30日間投与。

上記では、梅毒の種類ごとに異なる薬について簡単に紹介しました。薬は慎重に使用してください。人によって体質や症状が異なり、薬も異なります。梅毒にかかった場合は、早めにかかりつけの病院で治療を受け、薬を服用する際は医師の指示に従ってください。