梅毒の治療の原則は何ですか?

梅毒はウイルスではなくスピロヘータによって引き起こされます。スピロヘータは、細菌と原生動物の中間に位置する単細胞の原核微生物です。細胞は非常に細く、らせん状で、柔らかく、柔軟性があり、鞭毛はありませんが、特殊な曲げやねじりの動きをしたり、ヘビのように動いたりすることができます。二分裂によって増殖します。では、梅毒の治療の原則は何でしょうか?

（１）初期梅毒に対する治療の原則：

プロカインペニシリンG 800,000単位を1日1回、筋肉内に連続15日間投与し、総投与量は1,200万単位となる。ペニシリン皮膚テストと注射は病院で行う必要があります。ペニシリンアレルギーの既往歴がある場合は、テトラサイクリンを代わりに使用して、1 回につき 500 mg、1 日 4 回、15 日間経口投与することができます。ドキシサイクリンも、1 回につき 100 mg、1 日 2 回、15 日間経口投与することができます。

（２）晩期梅毒に対する治療の原則：

プロカインペニシリンG 80万単位を1日1回、筋肉内に20日間連続投与する。ベンザチンペニシリンG 240万単位も週1回、筋肉内に合計3回投与することができる。ペニシリン皮膚テストと注射は病院で行う必要があります。ペニシリンアレルギーの履歴がある場合は、テトラサイクリン 500 mg を 1 日 4 回経口投与し、30 日間投与するか、ドキシサイクリン 100 mg を 1 日 2 回経口投与し、30 日間投与に変更する必要があります。

（３）心血管梅毒に対する治療の原則：

心血管梅毒の患者は全員入院する必要があります。心不全がある場合には、心機能が正常に戻った後、少量のペニシリン注射を開始します。例えば、1日目は水性ペニシリンGを1日1回10万単位、2日目は1日2回10万単位、3日目は1日2回20万単位、4日目からはプロカインペニシリンGを1日2回80万単位ずつ筋肉内に注射します。連続15日間を1クールとして、合計2クール行います。治療間隔は 2 週間です。ペニシリン投与の 1 日前に、経口プレドニゾンを 1 回 10 mg、1 日 2 回、3 日間連続で服用できます。

（４）神経梅毒の治療の原則：

神経梅毒に罹患している人も、治療のために入院する必要があります。主な治療は、ペニシリン、プロカインペニシリンG 120万単位を1日1回筋肉内注射し、プロベネシドを1回0.5グラム、1日4回、14日間連続で経口摂取し、必要に応じて、ベンジルペニシリンG 240万単位を週1回筋肉内注射し、3週間連続で併用します。ペニシリンを注射する前に、経口プレドニゾンを1回10mg、1日2回服用する必要があります。

（５）先天梅毒の治療の原則：

早期先天梅毒（2歳未満）：プロカインペニシリンG、体重1kgあたり1日50,000単位、連続14日間筋肉内注射。晩期先天梅毒（2歳以上）：プロカインペニシリンG、体重1kgあたり1日50,000単位を筋肉内注射し、10日間連続して治療し、1週間休薬した後、再度注射して治療します。

先天性梅毒の子供への注射は病院で行わなければなりません。ペニシリンアレルギーのある人は、エリスロマイシンを代わりに治療に使用できます。エリスロマイシンは、体重1kgあたり1日7.5～12.5mgを4回に分けて30日間連続で投与します。