梅毒の治療原則は何ですか?

梅毒は最も一般的な性感染症の1つであり、患者の体に非常に有害です。多くの人がこれを知っていると思います。したがって、梅毒の病気には注意を払う必要があります。予防に焦点を当てることが最善であり、性行為の衛生に焦点を当てています。以下は梅毒の治療の紹介です。

（I）早期梅毒（第1期、第2期、早期潜伏梅毒を含む）

1. ペニシリン療法

（１）ベンザチンペニシリンG（長時間作用型ペニシリン）240万単位を、週１回２～３回、両臀部の筋肉内に注射する。

（２）プロカインペニシリンG 80万単位／日を10～15日間連続筋肉内投与し、総量800万～1200万単位とする。

2. ペニシリンアレルギーのある人

（１）テトラサイクリン塩酸塩500mgを1日4回、15日間連続経口投与する。

（２）ドキシサイクリン100mgを1日2回、15日間投与する。

（ii）晩期梅毒（皮膚、粘膜、骨の第三期梅毒、および晩期潜伏梅毒を含む）および第二期再発梅毒。

1. ペニシリン

（１）ベンザチンペニシリンG 240万単位を週1回筋肉内に計3回投与する。

（２）プロカインペニシリンG 80万単位/日を20日間連続して筋肉内注射する。

2. ペニシリンアレルギーのある人

（１）テトラサイクリン塩酸塩500mgを1日4回経口投与し、30日間投与する。

（２）ドキシサイクリン100mgを1日2回、30日間投与する。

3. 心血管梅毒

治療は入院で行う。心不全が起こった場合は、まず心不全を治療する。心機能が代償されたら、ペニシリン注射を少量から開始する。例えば、初日に水性ペニシリンG 100,000単位を1日1回筋肉内に注射する。 2日目には100,000単位を1日2回筋肉内注射し、3日目には200,000単位を1日2回筋肉内注射する。 4日目以降は、以下のレジメンに従って治療を実施した（ギブソン・ヘイ反応を回避するために、ペニシリン注射の1日前に、経口プレドニゾン20 mg/回、1日1回、3日間連続で服用することができる）。

1. プロカインペニシリン g 80 単位/日、筋肉内注射、15 日間連続の治療コース、合計 2 コースの治療コース、コース間の休憩は 2 週間。

2. テトラサイクリン500mgを1日4回、30日間投与。

（IV）神経梅毒

患者は治療のために入院する必要があります。治療中のギブソン・ヘルツ反応の発生を避けるため、ペニシリン注射の1日前に経口プレドニゾンを1回20mg、1日1回、3日間連続で服用する必要があります。

1. 水性ペニシリンG、1日1,200万単位、点滴静注（4時間ごとに200万単位）、14日間連続投与。

2. プロカインペニシリンG 120万単位/日を筋肉内注射し、プロベネシドを経口で1回0.5g、1日4回、10～14日間投与する。必要に応じて、ベンザチンペニシリンG 240万単位を週1回、3週間連続して筋肉内に投与します。

(V) 妊娠中の梅毒

1. プロカインペニシリンG、800,000単位/日、10日間連続筋肉内注射。妊娠の最初の 3 か月以内に 1 回の注射コースが行われ、妊娠の最後の 3 か月以内に 1 回の注射コースが行われます。

2. ペニシリンアレルギーのある方は、エリスロマイシンを1回500mg、1日4回服用してください。早期再発の場合は15日間連続服用し、二次再発および晩期梅毒の場合は30日間連続服用してください。妊娠の最初の 3 か月間に 1 回の治療コースが行われ、妊娠の最後の 3 か月間にもう 1 回の治療コースが行われます (テトラサイクリンは禁忌です)。しかし、彼女から生まれた赤ちゃんはペニシリンで治療されました。

（6）先天性梅毒

1. 早期先天梅毒（2歳未満）および脳脊髄液異常の患者：

（１）水性ペニシリンG、50,000単位/kg体重、1日2回、10～14日間静脈内投与。

（２）プロカインペニシリンG、体重1kgあたり50,000単位/日、筋肉内注射、10～14日間。

正常な脳脊髄液:

ベンザチンペニシリンG、体重1kgあたり50,000単位、1回の注射（両臀筋に）。脳脊髄液を検査する条件がない場合は、脳脊髄液異常患者として治療することができます。

2. 晩期先天梅毒（2歳以上）

プロカインペニシリンG、体重1kgあたり1日50,000単位、筋肉内注射、治療コースとして10日間連続投与（成人用量を超えない）。テトラサイクリンは 8 歳未満の子供には使用しないでください。

ペニシリンアレルギーのある先天性梅毒患者は、エリスロマイシンを1日あたり体重1kgあたり7.5～12.5mg、4回に分けて30日間連続投与することで治療できます。

上記の計画を実行する際の治療原則は、できるだけ早く徹底的に治療することです。治療中は以下の点に注意する必要があります。

（１）皮膚科医が適切なタイミングで診断と治療を受けられるように、自分の病歴について正直に話す必要があります。自分の病歴を捏造しないでください。

（２）相手への感染を防ぐため、治療期間中は性交渉を禁止する。診断が確定したら、性行為も確認する必要があります。

（３）薬は医師の指示に従って服用し、むやみに治療を受けたり薬を服用したりしないでください。ペニシリンを注射する前に、アレルギー反応があるかどうかを確認するために皮膚テストを行う必要があります。注射後、大量の梅毒トレポネーマが死滅し、患者は大量の異物タンパク質とエンドトキシンを吸収します。初期梅毒患者の約半数は、24時間以内に高熱、頭痛、さらには黄疸などの全身反応を経験します。これはギブソン・ヘルマン反応と呼ばれます。この反応は晩期梅毒ではまれですが、一度起こると結果は深刻です。したがって、決して自分でこっそりペニシリンを注射したり、個人的に解決しようと考えたりしないでください。

（４）定期的な治療を継続する。梅毒はゆっくりと進行し、明らかな症状もないため、回復したと誤解して治療を中断してしまう人がよくいます。しかし、この時点では病気は潜伏状態にあり、すぐに再発するだけでなく、他の人に感染し続ける可能性もあります。

（５）定期的に医師の診察を受ける。通常、治療後、症状はすぐに消え、血清反応が陰性になった場合にのみ患者は治癒したとみなされます（晩期梅毒は陰性化がより困難です）。観察は3年間継続する必要があります。 1 年目は 3 か月ごとにチェックし、2 年目は 6 か月ごとにチェックし、3 年目に最後にチェックします。

梅毒が長く続くほど、患者の状態はより重くなります。したがって、梅毒のタイムリーな治療は非常に重要です。知っておくべき1つのことは、末期の梅毒は、心臓血管疾患や脳血管疾患など、体の他の臓器に深刻な損傷を引き起こしやすいということです。