梅毒検査に含まれる項目は何ですか？

梅毒検査に含まれる項目は何ですか？梅毒にはさまざまな段階があり、段階によって症状も異なります。しかし、患者はどうすれば確信を持てるのでしょうか？この病気の検査方法は何でしょうか？梅毒の検査項目には、検査が必要な以下の 5 つの項目が含まれます。

梅毒検査暗視野顕微鏡

梅毒の暗視野顕微鏡検査は、梅毒トレポネーマを検査する方法です。暗視野とは、顕微鏡の下に明るい光がないことを意味し、無色のスピロヘータを検査するのに便利です。これは病原体検査であり、初期梅毒の診断に非常に重要なものです。

梅毒の初期病変（一次性および二次性真菌症）では、無色のスピロヘータが皮膚や粘膜に検出されます。第1期梅毒の無色のスピロヘータは、主に下疳の硬結や潰瘍の分泌物や滲出液中に見られ、腫れたリンパ節の穿刺によっても検出されます。第2期梅毒のトレポネーマ・パリダムは、全身の血液や組織で検出されますが、最も検出率が高いのは皮膚です。先天性梅毒の初期段階では、皮膚や粘膜の病変の擦過物からトレポネーマ・パリダムが見つかることがあります。最近、羊水穿刺によって妊婦から採取された羊水が暗視野顕微鏡検査に使用され、梅毒の診断に重要な意義を持つようになりました。したがって、梅毒の検査には暗視野顕微鏡検査が不可欠です。

梅毒血清検査

梅毒血清学的検査は、第2期・第3期梅毒の診断、梅毒の経過や回復の予測、薬剤の効果の判定に極めて重要です。梅毒の血清学的検査には、非トレポネーマ血清学的検査とトレポネーマ血清学的検査が含まれます。前者は臨床スクリーニングや治療効果の評価によく用いられ、採血後1時間以内に結果が得られ、費用も安価です。後者は主に治療効果を評価するために使用されますが、治療効果を判断することはできません。一度梅毒に感染すると、この検査は生涯にわたって陽性となります。梅毒血清学的検査も梅毒検査の必須項目の一つです。

非トレポネーマ血清の実施 このタイプの実験における抗原は、カルジオリピン、ホスファチジルコリン、コレステロールの懸濁液に分けられ、抗カルジオリピン抗体の検出に使用されます。検査には同じ標準化抗原が使用されているため、感度も同様です。一般的に使用されている検査は3つあります：①性病研究所スライドテスト（VDRL）、②非加熱血清レアギンスライドテスト（USR）、③レアギンリングカードテスト（RPR）。臨床スクリーニングに使用でき、有効性評価のために定量化できます。

梅毒トレポネーマ血清検査には、①蛍光トレポネーマ抗体吸収試験（FTA-ABS）、②梅毒トレポネーマ血球凝集反応試験（TPHA）、③梅毒トレポネーマ不動化試験（TPI）などがあります。このタイプの検査は特異性が高く、主に診断検査に使用されます。

トレポネーマ・パリダム IgM 抗体検査

梅毒トレポネーマIgM抗体検査は、近年になってようやく利用可能になった梅毒の診断のための新しい方法です。 IgM抗体は免疫グロブリンです。梅毒の診断にこれを使用すると、感度が高く、早期診断が可能で、胎児が梅毒トレポネーマに感染しているかどうかを判定できるという利点があります。特異的 IgM 抗体の生成は、梅毒やその他の細菌やウイルスに感染した後の身体の最初の体液性免疫反応です。感染の初期段階では通常陽性で、病気が進行するにつれて増加し、その後 IgG 抗体が徐々に増加します。効果的な治療後、IgM 抗体は消失しますが、IgG 抗体は持続します。ペニシリン治療後、TP-IgM 陽性の第 1 期梅毒患者では、TP-IgM は約 2 ～ 4 週間で消失します。 TP-IgM陽性の第2期梅毒患者では、ペニシリン治療後、IgMは2～8か月で消失します。さらに、TP-IgM の検出は、新生児の先天性梅毒の診断に非常に重要です。IgM 抗体分子は大きいため、母親の IgM 抗体は胎盤を通過できません。TP-IgM が陽性の場合、赤ちゃんが感染していることを意味します。

薬物検査のための分子生物学検査

科学の継続的な進歩に伴い、近年、分子生物学が急速に発展し、PCR技術が臨床現場で広く使用されています。いわゆるPCRはポリメラーゼ連鎖反応であり、選択された材料から選択されたスピロヘータDNA配列を増幅し、選択されたスピロヘータDNAのコピー数を増加させ、特定のプローブで検出しやすくして診断率を向上させます。しかし、このような実験には、非常に優れた条件を備えた研究室と一流の技術者が必要です。現在、我が国にはそのような高水準の研究室はほとんどありません。小規模なクリニックの中には、流行に追随してPCR検査室があるという看板を掲げるところもありますが、一緒に何かを行うことで、自分たちも他人も騙しているだけです。実際、梅毒の診断にはPCRは必要ではなく、一般的な血液検査で十分です。

薬物検査 脳脊髄液検査

末期梅毒の患者のほとんどは神経症状を経験します。抗梅毒治療が効果がない場合、脳脊髄液検査を行う必要があります。この検査は神経梅毒の診断、治療、予後に役立ちます。検査項目には、細胞数、総タンパク質測定、VDRL テスト、コロイド金テストが含まれます。