尖圭コンジローマの見分け方

尖圭コンジローマは尖圭コンジローマの偽物であり、慎重に診断する必要があります。この病気は良性の乳頭腫であり、性感染症ではなく、伝染性もありません。20～30歳の女性の小陰唇の内側に、1～2mmの滑らかな丘疹が多数見られます。丘疹は密集していますが、癒着しておらず、卵巣状または小さなポリープ状です。かゆみを伴うこともあります。これは、生理的変異または膣カンジダアルビカンスによる帯下の増加と刺激による可能性があります。では、尖圭コンジローマと偽性尖圭コンジローマをどのように見分けるのでしょうか。今から分析してみましょう。

診断基準

この疾患の臨床症状は、非典型尖圭コンジローマと非常に類似しています。このグループの誤診率は 50% です。誤診の理由は次のとおりです。

①尖圭コンジローマに対する理解が不十分な医師もいるしたがって、これら 2 つの障害を臨床的に区別することはできません。初診時に患者は性器いぼと恣意的に診断されましたが、これは誤診でした。

②一方的な考え方：2人以上の性的パートナーを持つ患者は、性器にイボのような病変がある限り、性器イボと簡単に診断されます。

③ 組織病理学への過度の依存。一部の医師は皮膚病変の形態を十分に理解していないため、性器の発疹に遭遇すると日常的に組織生検を行い、最終的な結論を病理学者に頼っています。病理医の多くは皮膚科を専門とせず、尖圭コンジローマ病変の特徴に関する知識が不十分なため、画像診断の際に細胞空胞変化のみに基づいて尖圭コンジローマと診断することが多い。また、臨床医、特に産婦人科医や泌尿器科医は病理診断に頼りすぎていて、誤診につながるケースが多い。

④予備診断に満足し、それ以上の検査は行わなかったが、本症例では皮膚病変から診断が誤っていたことが疑われ、PCR検査や酢酸白色試験を行った結果、診断が修正された。

鑑別診断

臨床的に確認するには、5%酢酸溶液に浸したガーゼまたは綿棒を患部に密着させて2～5分後に観察します。尖圭コンジローマの場合は患部が白くなり、陽性反応を示します。偽性尖圭コンジローマの場合は陰性反応、つまり色の変化はありません。局所的な炎症がある場合は偽陽性反応である可能性があり、必要に応じて病理学的検査が行われることがあります。仮性顆頭腫の原因はまだ不明ですが、一般的には発達異常に関連した良性の乳頭腫であると考えられています。