淋病の症状は何ですか？淋病を完全に治す可能性はどれくらいですか?

淋病は、淋菌（Neisseria gonorrhoeae、略して淋菌）によって引き起こされる泌尿生殖器系の化膿性感染症です。また、目、咽頭、直腸、骨盤に侵入し、血液を介して広がることもあります。これは一般的な性感染症の一つです。男性の急性淋病、男性の慢性淋病、女性の急性淋病、女性の慢性淋病、妊娠中の淋病、全身性淋病、淋病後症候群などが含まれます。若い男女に多く、主に性行為により感染し、優先的に予防・治療する必要があるB類感染症です。淋病は治療が難しい病気ですが、発症時に適切な治療を受け、積極的に協力すれば治癒することができます。

1. 単純性淋病とは、合併症のない淋病患者を指します。

1) 男性淋病:

①男性の急性淋病の潜伏期間は一般的に2～10日、平均2～5日です。尿道口に灼熱感、痒み、赤み、腫れ、外反などの症状が現れ始めます。排尿時に灼熱感があり、頻尿になり、尿道から少量の粘液が分泌されます。 3～4日後、尿道粘膜上皮に局所壊死が起こり、大量の膿性分泌物、排尿時の刺すような痛み、陰茎亀頭と包皮の著しい赤みと腫れが生じます。尿道に淋病や血液が見られ、朝には尿道口に膿のかさぶたができることがあります。重症度が異なる全身症状を伴います。

②男性の慢性淋病は、一般的に明らかな症状がありません。過度の疲労、飲酒、性交など、体の抵抗力が低下すると、尿道炎の症状が再発しますが、炎症は急性期よりも軽く、尿道分泌物も少なく薄くなっています。朝になって初めて、尿道口に膿のかさぶたが付着し、「口が粘つく」現象が起こります。尿道の長期にわたる炎症により、尿道壁の線維組織が増殖し、瘢痕を形成します。前尿道に多数の瘢痕が形成されると、分泌物がスムーズに排出されなくなります。炎症は後尿道、前立腺、精嚢に容易に広がり、前立腺炎、精嚢炎などの合併症を引き起こし、さらには精巣上体に逆行して広がり、精巣上体炎を引き起こすこともあります。排尿の終わりには、後部尿道から淋菌が尿道に混入することが多く、そのため後部尿道炎や前立腺炎が前部尿道炎の感染源となります。前立腺と精嚢からの分泌物が後部尿道に排出され、後部尿道を絶えず刺激して肥厚を続け、それが腺管の排水不良に影響を与えるからです。この相互影響により、淋病は病状を長期化させ、治癒を困難にし、重要な感染源となります。

2) 女性の淋病

① 女性が急性淋病に感染した場合、初期症状は軽度または無症状です。通常、2～3 日の潜伏期間の後、まず外陰部に炎症が起こり、かゆみや歩行時の痛みを伴います。尿道炎、子宮頸管炎、尿道傍腺炎、前庭腺炎、直腸炎が連続して起こることがありますが、その中で最も多いのは子宮頸管炎です。女性の淋病患者の70％は尿路感染症を患っています。淋菌性子宮頸管炎は一般的であり、尿道炎と同時に発生することがよくあります。

② 女性の慢性淋病：急性淋病は適切に治療しないと慢性化する可能性があります。症状には、下腹部の膨張、背中の痛み、膣分泌物の過剰などがあります。

③ 妊娠に伴う淋病には臨床症状が現れないことが多い。淋病に感染した妊婦が出産すると、特に胎児が逆子の場合、産道を通じて感染が胎児に達することがあります。これにより、早期破水、羊膜内感染、早産、産後敗血症、子宮内膜炎などを引き起こす可能性があります。

④ 若い女児の場合、淋菌性外陰膣炎により、外陰部、会陰部、肛門周囲の発赤や腫れ、多量の膿性膣分泌物が生じ、排尿困難、局所刺激症状、潰瘍形成などを引き起こすことがあります。

2. 複雑性淋病、すなわち泌尿生殖器合併症を伴う淋病の患者。

1) 男性における淋病の合併症

① 淋病による前立腺炎の合併症、淋病による精嚢炎の合併症：精嚢が侵されると精液に血液が混じることがあります。前立腺炎を合併すると会陰部に痛みが生じ、直腸検査では前立腺が肥大して痛み、精嚢も肥大していることがわかります。

② 淋菌性精巣上体炎および球状尿道炎：精巣上体の痛み、腫れ、圧痛。球状尿道炎を合併すると、会陰部の腺が腫れ、不快感や鈍痛を感じることがあります。急性精巣上体炎を合併すると、陰嚢が赤く腫れて痛み、精巣上体が腫れて痛み、精索が厚くなります。

③ 淋菌性亀頭炎：膿性分泌物の刺激により亀頭や包皮に炎症を起こすことがあります。

④ 腺性尿道炎、貯留嚢胞、リンパ管炎、リンパ節炎、包皮腺膿瘍：前尿道の陰窩や腺に侵襲が生じることがあり、これを腺性尿道炎といいます。これらの腺が詰まると、貯留嚢胞が形成され、それが破裂して尿道周囲嚢胞を形成する可能性があります。尿道傍腺または尿道周囲の炎症は陰茎海綿体まで広がることがあり、リンパ管炎や片側または両側の鼠径リンパ節炎を合併することがよくあります。陰茎小帯の両側にある包皮腺も影響を受け、膿瘍を形成することがあります。

2) 女性の淋病とその合併症

① 淋菌性バルトリン腺炎：バルトリン腺の開口部が赤く腫れ、外側に突出し、明らかな圧痛と膿性分泌物を伴います。重症の場合、腺管の開口部が膿性分泌物で塞がれ、排出できず、バルトリン腺膿瘍を形成し、明らかな痛みと動きの困難を伴い、発熱、全身の不快感などの症状を伴うことがあります。

②淋菌性尿道傍腺炎：尿道傍腺が圧迫されると、外尿道口から膿性の分泌物が流れ出てきます。

③淋菌性肛囲炎：膣分泌物が多いと肛囲や会陰部に流れ出て炎症を起こすことがあります。 ④ 淋菌性骨盤内炎症性疾患（GPID）：急性卵管炎、子宮内膜炎、続発性卵管卵巣膿瘍、骨盤腹膜炎、骨盤膿瘍などを含む。淋菌性子宮内膜炎の 10% ～ 15% は上行感染を引き起こし、淋菌性骨盤内炎症性疾患、卵管炎、卵巣炎、付属器炎、子宮内膜炎を引き起こす可能性があります。卵管閉塞、水蓄積、不妊症を引き起こす可能性があります。卵巣に付着すると卵管卵巣膿瘍を引き起こし、膿瘍が破裂すると化膿性腹膜炎を引き起こすことがあります。骨盤内炎症性疾患の 66% ～ 77% は月経後に発生し、主に妊娠可能年齢の若い女性に発生します。典型的な症状としては、両側の下腹部の激しい痛み（片側の方がよりひどい）、発熱、全身の不快感、発熱前の悪寒などがあり、食欲不振、吐き気、嘔吐を伴うこともよくあります。ほとんどの患者は、月経の延長や不規則な膣出血、膿性帯下の増加などを経験します。

3. 泌尿生殖器淋病

1) 淋菌性結膜炎：新生児と成人によく見られます。結膜が充血して浮腫を起こし、膿性の分泌物が出ます。重症の場合は、角膜潰瘍や失明を引き起こす可能性があります。新生児は出産時に産道を通過する際に淋菌性結膜炎を発症します。これは生後 1 日から 14 日後に発生し、両まぶたが明らかに赤くなり腫れ、膿性の分泌物が排出されるのが特徴です。すぐに治療しないと、角膜に影響を及ぼし、角膜潰瘍や角膜白斑を形成し、失明につながる可能性があります。

2) 淋菌性咽頭炎: ほとんどの場合、無症状です。症状が出る場合は、喉の赤み、腫れ、水疱、膿疱、膿性分泌物などがみられることがあります。

3) 淋菌性直腸炎：主に肛門のかゆみや灼熱感、排便時の痛み、粘液や膿性分泌物の排出、直腸うっ血、浮腫、膿性分泌物、びらん、小さな潰瘍や亀裂が生じます。

4) 淋菌性腹膜炎は、片側または両側の下腹部の痛みを引き起こします。少数のケースでは、痛みが転移性である可能性がありますが、他の腹膜炎よりも軽度です。頻尿、尿意切迫感、尿道の痛み、尿道の灼熱痛。過去 6 か月以内に同様の症状が発生しました。不潔な性行為の履歴がある。

5) 淋菌性関節炎：膝、足首、肘、手首、肩によく発症します。症例の 3 分の 2 は移動性非対称関節炎を呈し、約 4 分の 1 は単関節痛を呈します。関節炎により関節が赤くなり、腫れ、体液や膿が蓄積し、骨の破壊や関節の硬直を引き起こす可能性があります。滑膜炎や腱鞘炎を伴うことが多い

4. 播種性淋病は、播種性淋菌感染症であり、淋病患者の 0.2% ～ 1.9% を占めます。微熱から中程度の発熱、体温は主に39℃以下で、倦怠感、食欲減退などの他の症状を伴う場合があります。

5. 淋病後症候群 (PGS) とは、淋病の治療後、臨床検査結果が陰性であるにもかかわらず、特定の症状や徴候が残っている患者を指します。尿道炎様症状と前立腺炎様症状があります。

淋病の主な原因は、淋菌による泌尿生殖器系の感染です。

1. 淋菌感染の原因の多くは、主に性行為による感染と不健康な性生活です。

2. 感染源、淋病患者が使用した物品、分泌物で汚れた衣類やタオル等との接触

3. 外傷の感染

淋病は一般的な性感染症の一つであり、国が予防と制御に重点を置く必要があるB級感染症でもあります。淋病を予防するには？

安全な性行為を行い、コンドームを使用し、膣の清潔さに注意してください。患者の性的パートナーを注意深く追跡し、適時に検査と治療を実施します。

1. 治療の原則: 淋病の場合、治療では以下の原則に従う必要があります。

（１）早期診断と適時治療：まず、病気の発症後できるだけ早く診断を確定し、診断が確定する前に恣意的に治療を開始してはならない。第二に、診断が確定したら、ためらうことなくすぐに治療を開始し、機会を逃さないようにする必要があります。

（２）臨床型を判定する：単純型か、合併症を伴う型か、あるいは全身型か。臨床分類は治療を正しく導くために非常に重要です。

（３）薬剤耐性の有無の判定：ペニシリン、テトラサイクリン等に対する耐性の有無を判定します。これにより、治療を正しく導くことにも役立ちます。

（4）クラミジアまたはマイコプラズマの同時感染の有無を確認する：クラミジアまたはマイコプラズマの同時感染がある場合は、治療のために併用化学療法レジメンを策定する必要があります。

（５）正確、適切、定期的かつ包括的な治療：淋菌に対して最も感受性の高い薬剤を選択して治療し、薬剤感受性試験、アレルギー試験、β-ラクタマーゼ試験を可能な限り実施する。投与量は十分で、治療コースは規則的で、投薬方法は正確でなければなりません。総合的な治療のためには、さまざまな効果的な方法を選択する必要があります。

（６）厳格に効能を評価し、経過観察を行う：治療基準を厳格に遵守し、効能評価を遵守する必要がある。治癒基準が満たされた場合にのみ、再発を防ぐために治癒したとみなされます。治癒した人は、定期的な検査を受け、十分な期間観察を受ける必要があります。

（７）性的パートナーも同時に検査・治療する：患者の配偶者または性的パートナーも同時に検査・治療する必要がある。

2. 一般的な治療

（１）性的隔離：性交は禁止される。

（２）安静：高熱や重篤な合併症のある性感染症患者は、適切な休息をとり、必要に応じてベッドで休むこと。

（３）水分、電解質、炭水化物の必要バランスを維持し、高糖質、高タンパク質の食事を補う。

3. 全身療法

（１）淋病治療薬の評価と適応症淋病治療薬は数多くあるが、効果の高さ、安全性、価格の適正さを基準に選択する必要がある。

① ペニシリン：細菌壁の合成を破壊することで細菌を殺します。このタイプの薬は、非ペニシリナーゼ耐性淋菌（PPNG）によって引き起こされる淋病の治療に適しており、この病気の「標準治療」です。しかし、治療前に薬剤感受性試験を行わずに日常的な治療として使用するのは不適切であり、PPNG株の有病率が5％を超える場合はペニシリン治療は行わず、他の製剤を選択する必要があります。プロベネシドを服用する目的は、腎臓からのペニシリンの排泄を遅らせ、血漿タンパク質への結合を減らし、血中濃度を高め、半減期を延ばして抗菌効果を十分に発揮させることです。

②β-ラクタマーゼ阻害剤：PPNG株がペニシリンや一部のセファロスポリンに耐性を示す理由は、主にβ-ラクタマーゼの産生によるものです。クラブラン酸とペニシリンスルホンは、抗菌作用が非常に弱い化合物です。β-ラクタム環を含む抗生物質と組み合わせて使用すると、β-ラクタマーゼを阻害し、抗生物質の破壊を防ぐことで PPNG 株の増殖を抑制できますが、非 PPNG 株に対しては大きな役割を果たしません。クラブラン酸とペニシリンスルホンの薬物動態特性は、それぞれアモキシシリン（ヒドロキシアンピシリン）およびアンピシリン（アンピシリン）の薬物動態特性と類似しており、それぞれ後者との併用に適しています。

③アミノグリコシドおよびアミノ環式糖アルコール：主な機能は細菌のタンパク質合成を阻害することです。ペニシリン耐性またはアレルギーの患者の治療に。前者のカテゴリーでよく使用される薬剤には、ゲンタマイシン、カナマイシン、アミカシン（アミカシン）、ネチルマイシン（エチル）などがあり、後者のカテゴリーの薬剤には主にスペクチノマイシン（リンビジ）があり、PPNG株および非PPNG株による単純性淋病の治癒率は98％を超え、合併症を伴う淋病にも優れた効能があります。さらに、この薬剤はペニシリンやセファロスポリンとの交差耐性を生じず、安全に使用でき、淋病治療に最適な薬剤の1つです。現在、一部の地域でスペクチノマイシン耐性淋菌株が出現しています。後継品のトロスペクトマイシンは、スペクチノマイシンよりも抗菌スペクトルが広く、グラム陽性菌、グラム陰性菌、嫌気性菌、クラミジアなどにも抗菌力を発揮します。また、組織内濃度が高く、半減期が長いため、淋病に対する効果が高く、クラミジア尿道炎にも効果があります。

④セファロスポリン：細菌壁を破壊し、細菌のタンパク質合成を阻害する効果があります。これらもβ-ラクタム環を含む抗生物質ですが、β-ラクタマーゼに対して比較的安定しているか、非常に安定しています。そのため、PPNG株や染色体介在耐性株によって引き起こされる淋病に対して、ペニシリンの効果的な代替となることがよくあります。スペクチノマイシン耐性株の出現により、スペクチノマイシンは実行可能な代替手段となります。一般的に使用されるセファロスポリンには、セファゾリン、セフォキシチン、セフロキシム（セフロキシム）、セフォタキシム、セフォペラゾン（セフォペラゾン）、セフタジジム（セフトリアキソン）、セフトリアキソン（セフトリアキソン）などがあります。その中で、セフトリアキソン（ceftriaxone）とセフタジジムはより優れた効能を持っています。ラタモキセフ（オキサゾリジノン）は脳脊髄液中の濃度が高く、淋菌性髄膜炎の治療に非常に適しています。

⑤ フルオロキノロン：DNAジャイレースを阻害することで細菌のDNAとタンパク質の合成を阻害します。淋病の治療に一般的に使用される製剤には、ノルフロキサシン（フルアジン酸）、エノキサシン（フルアジン酸）、オフロキサシン（フルアジン酸）、シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）などがあります。試験管内試験では、PPNG 株と非 PPNG 株の両方に対して優れた抗菌効果を示しました。単純淋病に対するノルフロキサシン（フルアジン酸）の治癒率は 97% と報告されています。エノキサシン（フルアジン酸）、オフロキサシン（フルアジン酸）、シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）は淋病の治療に非常に効果的で、クラミジア感染症に対しても一定の効能があります。近年、フレロキサシン（ドフルフェナジン）という新しい薬が導入されました。この薬は抗菌スペクトルが広く、血清半減期が長く、1日1回経口摂取できます。

⑥テトラサイクリン：細菌タンパク質の生合成を阻害することで作用します。淋病にも良い効果がありますが、第一選択薬としては使われません。一般的に使用されるものには、テトラサイクリン、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン）、ミノサイクリン（ミノサイクリン）などがあります。

⑦マクロライド：細菌タンパク質の生合成を阻害します。第一選択薬としてではなく、主にテトラサイクリンの代替薬として使用されます。最近、アジスロマイシン（1.0 g）の単回投与で、合併症のない淋病の治癒率は96.4%、同時発生のクラミジア感染症の治癒率は100%であることが報告されました。

⑧クロラムフェニコール：細菌タンパク質の生合成を阻害します。チアンフェニコール 2.5 g の単回投与が一般的に使用され、合併症のない淋病の治癒率は 93% です。

⑨リンコマイシン：体内の組織濃度が高く、毒性が低く、安全で、嫌気性細菌に対して効果的です。クリンダマイシンは骨盤内炎症性疾患の治療によく使用されます。

⑩リファマイシン：グラム陰性菌、グラム陽性菌の両方に強い効果があり、らい菌、ウイルス、クラミジア感染症に効果があります。一般的に使用される薬剤には、リファンピシンとリファムジンがあります。 ?スルホンアミド：グラム陰性菌とグラム陽性菌の両方に対して強力な阻害効果があります。一般的に使用される薬剤には、スルファメトキサゾール（トリメトプリム）、スルファメトキサゾール/トリメトプリム（コトリモキサゾール）、プロベネシドなどがあります。

（２）単純性淋病の治療

① 感受性菌による急性単純淋病：ア．現地にペニシリン耐性菌が蔓延していない場合、あるいは分離された淋菌がペニシリンに感受性である場合は、プロカインペニシリン480万～640万単位を1日2回筋肉内注射するか、アモキシシリン（ヒドロキシアンピシリン）3.0gを1回経口投与するか、アンピシリン（アンピシリン）3.5gを1回経口投与するか、ペニシリンG480万単位を1日1回3日間点滴静注することができる。上記の患者全員は、初日にプロベネシド 1.0g を経口投与し、その後、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン）またはミノサイクリン（ミノサイクリン）0.1g を 1 日 2 回、合計 7 日間経口投与しました。 B. ペニシリンアレルギーのある方は、テトラサイクリン 0.5g を 1 日 4 回、7 日間経口投与することができます。妊婦または 8 歳未満の子供は使用禁止です。または、ドキシサイクリン (ドキシサイクリン) またはミノサイクリン (ミノサイクリン) 0.1g を 1 日 2 回、7 日間経口投与します。妊婦は使用禁止です。または、エリスロマイシン 0.5g を 1 日 4 回、7 日間経口投与します。

②薬剤耐性菌による急性単純性淋病：A.スペクチノマイシン2.0gを1回筋肉内注射する。必要に応じて4.0gまで増量できる。 B. スルタミシリン 2.25g を 1 回経口投与するか、または 1.5g ～ 3.0g を 1 回筋肉内に投与します。すべての患者は同時にプロベネシド1.0 gを経口摂取した。 C. スペクチノマイシンに過敏症のない人は、セフォキシチン 2.0g を 1 回筋肉内注射するか、セフロキシム 1.5g を 1 回筋肉内注射するか、セフォタキシム 1.0g を 1 回筋肉内注射するか、セフトリアキソン (セフォタキシム) 0.25g を 1 回筋肉内注射することができます。上記の患者は全員同時にプロベネシド1.0gを経口摂取した。 D. 上記の薬剤に不応症またはアレルギーのある方は、ノルフロキサシン（フルアジン酸）0.4gを1日2回経口投与し、2～3日間使用するか、エノキサシン（フルアジン酸）またはオフロキサシン（フルアジン酸）0.2g～0.4gを1日2回経口投与し、2～3日間使用するか、シプロフロキサシン（シプロフロキサシン）0.5gを1日2回経口投与し、2～3日間使用することができます。上記の薬剤は、妊婦、子供、肝臓や腎臓の機能に障害のある人には注意して使用し、使用を禁止する必要があります。 E. ゲンタマイシン 120,000～240,000 単位を 2 回に分けて筋肉内注射する。またはカナマイシン 1.0～1.5 g を 2 回に分けて筋肉内注射する。またはアミカシン (アミカシン) 0.4～0.8 g を 2 回に分けて筋肉内注射する。 2～3日間連続してご使用ください。妊婦や子供の使用は禁止されています。上記薬物治療後、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン）またはミノサイクリン（ミノサイクリン）0.1gを1日2回7日間経口投与した。

③慢性単純性淋病：A.プロカインペニシリン480万単位を3日間連続2回筋肉内注射し、ノルフロキサシン（norfloxacin）0.2gを1日4回、7日間連続経口摂取する。 B. ペニシリンG 800万単位を1日1回点滴静注し、ノルフロキサシン（フロルフロキサシン）0.2gを1日4回経口投与し、スルファメトキサゾール（SMZ）1.0gを1日2回経口投与し、7日間連続投与する。 C. スペクチノマイシン2.0gを1日2回、2～3日間筋肉内注射する。 D. セフトリアキソン（セフトリアキソン）またはセフォタキシム1.0gを1日1回、2～3日間筋肉内注射する。同時にプロベネシド1.0gを経口摂取する。 E. エノキサシン（フルアジン酸）0.2g、経口、1日3回、7〜10日間。またはオフロキサシン（フルアジン酸）0.2〜0.4g、経口、1日2回、7〜10日間。またはシプロフロキサシン（シプロフロキサシン）0.25g、経口、1日3回、7〜10日間。 F. ネチルマイシン（エチルシリコーン）0.1gを筋肉内注射、1日2回、5～7日間。 G. リファンピシン0.6gを1日1回経口投与し、カナマイシン0.5gを1日2回筋肉内投与し、7日間連続投与する。上記の薬物治療後、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン）またはミノサイクリン（ミノサイクリン）0.1gを1日2回、10～14日間経口投与した。

④妊婦及び新生児の淋病：A.妊婦の淋病：アンピシリン（アンピシリン）3.5g、経口；又はアモキシシリン（ヒドロキシアンピシリン）3.0g、経口；又はプロカインペニシリン480万単位、筋肉内注射；又はセフトリアキソン（セフォタキシム）0.25g、筋肉内注射；又はセフォタキシム1.0g、筋肉内注射。上記の患者は全員同時にプロベネシド1.0gを経口摂取した。またはスペクチノマイシン4.0gを筋肉内注射する。その後、すべての患者にエリスロマイシン 0.5 g を 1 日 4 回、7 日間経口投与しました。テトラサイクリンは禁忌です。 B. 新生児淋病: 満期新生児の場合、プロカインペニシリン 100,000 U/kg を静脈内または筋肉内注射します。低出生体重新生児の場合、プロカインペニシリン 50,000 U/kg を静脈内または筋肉内注射します。母親が薬剤耐性菌に感染している場合は、新生児の投薬もそれに応じて変更する必要があります。 C. 若年女児の淋菌性外陰膣炎：ペニシリンG 100,000 U/(kg·d) の筋肉内注射およびプロベネシド25 mg/kgの経口投与、またはスペクチノマイシン40 mg/kgの筋肉内注射。上記の薬剤はすべて、ジエチルスチルベストロール 0.5mg～1.0mg と同時に 1 日 1 回経口摂取することができます。

（３）合併症を伴う淋病の治療

① 軽症の場合：A. プロカインペニシリン480万単位、筋肉内注射、またはセフォキシチン2.0g、筋肉内注射、またはアンピシリン（アンピシリン）3.5g、経口、またはアモキシシリン（ヒドロキシアンピシリン）3.0g、経口。上記の患者全員に対して、プロベネシド 1.0 g を同時に経口投与した後、ドキシサイクリン (ドキシサイクリン) またはミノサイクリン (ミノサイクリン) 0.1 g を 1 日 2 回、14 〜 21 日間経口投与するか、テトラサイクリン 0.5 g を 1 日 4 回、14 〜 21 日間経口投与する治療を受けました。 B. アンピシリン（アンピシリン）またはアモキシシリン（ヒドロキシアンピシリン）、またはテトラサイクリン 0.5g を経口で 1 日 4 回、14 〜 21 日間投与する。またはミノサイクリン（ミノサイクリン） 0.1g を経口で 1 日 2 回、14 〜 21 日間投与する。 C. セフトリアキソン（セフトリアキソン）0.25～0.5g、筋肉内注射、1日1回、10日間連続投与。またはセフォタキシム1.0g、筋肉内注射、1日1回、10日間連続投与。またはスペクチノマイシン2.0g、筋肉内注射、1日2回、10日間連続投与。またはオフロキサシン（オフロキサシン）0.2～0.4g、経口、1日2回、7～10日間投与。またはシプロフロキサシン（シプロフロキサシン）0.25g、経口、1日3回、7～10日間投与。その後、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン）またはミノサイクリン（ミノサイクリン）0.1gを1日2回、14～21日間経口投与します。

②重症：診断が不明、外科的疾患を伴う、骨盤内膿瘍が疑われる、妊婦、体温が38℃を超える、48時間以内に外来治療が奏効しない患者を指します。 A. ペニシリンG 1,000万～2,000万単位を1日1回点滴静注、またはセフォキシチン2.0gを1日4回静脈内注射。改善後、アンピシリン0.5gを1日4回、10日間連続で静脈内投与する。 B. テトラサイクリン0.5g、静脈内注射、1日4回。改善後、1回0.5gを1日4回経口投与し、10日間連続投与する。上記のすべての後、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン）またはミノサイクリン（ミノサイクリン）0.1 g を 1 日 2 回、14 〜 21 日間経口投与しました。

③ 極めて重症の場合：重篤かつ再発性の疾患、中毒症状、骨盤膿瘍および複合嫌気性感染症を有する患者を指します。セフォキシチン 2.0g を 1 日 4 回連続で静脈内注射し、14 日間使用するか、ペニシリン G 2000 万単位を 1 日 1 回連続で点滴静脈内注射し、14 日間使用します。上記のすべての症例は、ゲンタマイシン 1.5～2.0 mg/kg を 8 時間ごとに点滴または筋肉内注射で投与するか、クリンダマイシン 0.6 g を 1 日 4 回静脈内注射で投与するか、メトロニダゾール 2.0 g を 1 日 1 回静脈内注射で投与して治療します。上記のすべての治療は、症状が改善してから少なくとも 48 時間継続し、その後、クリンダマイシン (ドキシサイクリン) またはミノサイクリン (ミノサイクリン) 0.1g を経口で 1 日 2 回、合計 10 〜 14 日間継続して投与する必要があります。

（4）泌尿生殖器淋病の治療

①細菌性眼炎：A.新生児淋菌性眼炎：ペニシリンに過敏症の場合は、ペニシリンG水溶液10万単位/(kg·d)を4回に分けて点滴静注し、7日間連続投与する。感染症が薬剤耐性菌によって引き起こされた場合は、セフトリアキソン（セフトリアキソン）25～50 mg/(kg·d)を点滴または注射により7日間連続で投与するか、セフォタキシム25 mg/(kg·d)を筋肉内注射または静脈内注射により7日間連続で投与するか、スペクチノマイシン40 mg/(kg·d)を1日1回筋肉内注射により7日間連続で投与します。 B. 成人の淋菌性眼炎：慢性単純性淋菌感染症と同じ治療を行います。ペニシリン感受性菌による感染症の場合は、ペニシリンG水溶液1000万単位を1日1回5日間連続点滴静注する。薬剤耐性菌による感染症の場合は、セフトリアキソン（セフトリアキソン）1.0gを1日1回5日間連続で筋肉内注射するか、セフォタキシム1.0gを1日2回5日間連続で筋肉内注射するか、スペクチノマイシン2.0gを1日1回5日間連続で筋肉内注射することができます。

② 淋菌性咽頭炎：セフトリアキソン（セフトリアキソン）0.25gを1回筋肉内注射、1日1回、2～3日間、又はプロカインペニシリン480万単位を1回筋肉内注射、1日1回、2～3日間、又はノルフロキサシン（フルフェナジン）0.8gを1回経口投与、1日1回、2～3日間、又はオフロキサシン（フルフェナジン）0.2gを1回経口投与、1日2回、2～3日間、又はスルファメトキサゾール・トリメトプリム配合剤（コトリモキサゾール）2錠を1回経口投与、1日3回、7日間。アンピシリン（アンピシリン）、アモキシシリン（ヒドロキシアンピシリン）、スペクチノマイシンはこの病気には効果がありません。

③ 淋菌性直腸炎：セフトリアキソン（セフトリアキソン）0.25gを1回筋肉内注射し、1日1回、2～3日間投与；又はスペクチノマイシン2.0gを1回筋肉内注射し、1日1回、2～3日間投与；又はノルフロキサシン（フルアジネート）0.8gを1回経口投与し、1日1回、2～3日間投与；又はオフロキサシン（フルアジネート）0.2gを1回経口投与し、1日2回、2～3日間投与；又はシプロフロキサシン（シプロフロキサシン）0.25gを1回経口投与し、1日2回、2～3日間投与。アンピシリン（アンピシリン）、アモキシシリン（ヒドロキシアンピシリン）、テトラサイクリンはこの病気の治療に効果が低いため、通常は使用されません。

（５）播種性淋病の治療 ①感受性株による場合は、ペニシリンG 2000万単位を1日1回点滴静注し、病勢制御後はアンピシリン（アンピシリン）またはアモキシシリン（ヒドロキシアンピシリン）0.5gを1日4回経口投与に切り替え、計10日間投与する。 ②薬剤耐性菌による感染症の場合は、セフトリアキソン（セフトリアキソン）として1回1.0gを1日2回点滴静注、セフォキシチンとして1回2.0gを1日4回点滴静注、セフォタキシムとして1回1.0gを1日3回点滴静注する。 5～7 日間連続して使用した後、投与量を 1 日 1 回、少なくとも 7 日間筋肉内注射に減らすことができます。または、スペクチノマイシン 2.0g を 1 日 2 回、3 日間連続して筋肉内注射し、同時にオフロキサシン（オフロキサシン酸）0.2g を 1 日 2 回、5 日間から 7 日間連続して経口投与します。心内膜炎の場合は、セフトリアキソン（セフトリアキソン）またはセフォタキシムの静脈内注入量を1回2.0gに増やし、3～4週間投与します。髄膜炎の場合は、血液脳関門を容易に通過するオフロキサシン（オフロキサシン）またはシプロフロキサシン（シプロフロキサシン）を選択し、適宜増量して2～3週間使用するか、ラモキシフェン（オキサクロホサミド）1～2g/日を筋肉内注射または点滴静注し、2～3週間使用します。

（6）PGSの治療PGSとは、治療後も臨床検査結果が陰性であったにもかかわらず、特定の症状や徴候が残っている淋病患者を指します。原因を詳細に分析し、それに応じた対策を講じる必要があります。

utectectectection盛な原因：検出された病原体とその薬物感受性試験の結果に基づいて、敏感な抗菌、クラミジア、マイコプラズマ、ウイルス、寄生虫または酵母の薬を選択します。クラミジア感染の場合、テトラシクリンは治療に使用する必要があります。カンジダアルビカンス、ウイルスまたはトリコモナス、標的薬は治療に使用する必要があります。アジスロマイシンは、gon菌、クラミジア、マイコプラズマに良い治療効果があり、1つの石で3羽の鳥を殺すと言えます。

②非感染性の原因：状況に応じて区別された慎重な検査、分析、および病気の原因の説明に基づいて適切に処理する必要があります。機械的、身体的、または化学的刺激によって引き起こされるもののために、刺激を停止するだけで、特別な治療は必要ありません。慢性の無菌性前立腺炎または前立腺炎の場合、フェプラゾンやインドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、患者の75％の症状を改善する可能性があります。プレドニゾン10 mg、1日3回、1〜2週間、さらに平滑筋痙攣性フラボピプレート（尿中Ling）は、尿の難しさと腹部の不快感を緩和することもできます。精神障害のある人にとって、患者の心理的カウンセリングは、多くの患者が薬なしで回復するのを助けることができます。一部の患者には、必要に応じてプラセボまたは鎮静剤を投与される場合があります。尿道狭窄は泌尿器科医によって治療されるべきです。

（7）他のSTDS go病と組み合わせたgo病の治療は、しばしば梅毒やNGUなどの他のSTDと組み合わされます。梅毒患者の場合、梅毒が治癒した後、go病の症状も治療する必要があります。同時NGUの場合、go病は最初に治療する必要があります。トリコモナス、カンジダ、またはその他の病原体と同時感染がある場合、go病と同時に適切な治療を実施する必要があります。

4.局所療法局所療法は、抗菌療法の補助尺度としてのみ使用され、分泌物の洗浄と除去の役割を果たします。

（1）泌尿生殖器go病：

polal局面をきれいにして、バクテリアを消毒および阻害するために、過マンガン酸カリウム溶液、Jie'eryin Cleanser、またはJiefujing Cleanserを使用できます。

Sophora flavescens 30g、30gの野生の菊、20gのhoneysuckle、20gのフェロデンドロンチニェンス、20gのフェロデンドロンチニエン、15gのミョウバン、および15gのPlaticydus orientalisを使用することもできます。

（2）go病の眼科：等張性生理食塩水または眼緩衝液を使用して、罹患した目をすすぎ、2時間に1回分泌物を除去します。フラッシング後、0.5％のエリスロマイシン点眼薬または1％の硝酸塩点線を適用します。

（3）go病：ドーベル溶液でうがいたり、リゾチーム錠剤を経口に服用することができます。

5。外科的治療

（1）go病の骨盤炎症性疾患：48〜72時間の活動的な治療または破裂後に効果がない卵管および卵巣膿瘍を発症するgon菌性骨盤炎症性疾患の患者は、手術を受けて、病気の組織を除去し、腹腔をきれいにし、排水をしようとする必要があります。

（2）慢性go病：明らかな尿道狭窄症により複雑になった慢性go病の患者については、尿道拡張または尿道循環切除を実施できます。

適切な食事：

1.高タンパクと栄養価の高い食品を食べる。

2。ビタミンやミネラルが豊富な食品を食べる。