性器イボについてご存知ですか？

性器イボは、我が国で予防と治療に重点が置かれている 8 つの性感染症の 1 つです。私の国では、その発症率は淋病に次いで2番目に多い性感染症です。性器イボの再発率は50％を超えることもありますが、不治の病ではありません。正しい治療法を順守すれば、ほとんどの患者は治癒できます。それは時間と治療回数の問題です。性器イボについてあまり知らない人が多いです。

性器イボとは何ですか？

性器疣贅は、特定の種類のヒトパピローマウイルス (HPV) によって引き起こされる増殖性疾患で、性器や肛門によく発生し、時には体の他の部位にも発生します。主な感染経路は性行為です。性器イボ患者と性的接触を持つ人の約3分の2が感染すると推定されています。罹病期間が約3か月のものは最も感染力が強いです。そのため、乱交をする人の間で感染しやすいため、性器イボとも呼ばれています。 2 つ目は間接的（または非性的な）接触による感染です。まれに、下着、浴槽、タオルなど、汚染された物との接触によって感染する可能性があります。また、母子感染もあります。出産の過程で、胎児はHPVに感染した母親の産道を通過したり、出産後に感染した母親と密接に接触したりすることで感染する可能性があります。最も一般的な年齢は性的に活発な時期である 16 歳から 35 歳の間で、男性と女性の両方に発生する可能性があります。潜伏期間は通常1～8か月で、平均は3か月です。

性器イボの症状は何ですか？

この病気は、男性の陰茎の冠状溝、亀頭、包皮、陰茎小帯、尿道口、肛門周囲に発生する可能性が最も高いです。陰茎本体に発生するケースもいくつかありますが、陰嚢に発生するケースはまれです。同性愛者では肛門や直腸によく見られます。女性では、大陰唇と小陰唇、クリトリス、子宮頸部、膣、肛門周囲によく見られます。まれに、口、喉頭、足指の間など、性器以外の部位に感染が起こることもあります。典型的な発疹は、最初はピンの頭から緑豆大までの大きさの、柔らかくて薄いピンク色の丘疹として現れ、表面がざらざらして凹凸のある肉質の成長物です。これらは徐々に成長し続けたり、互いに融合してカリフラワー状、鶏冠状、または巨大な塊を形成します。二次感染、びらん、潰瘍が発生する可能性があり、悪臭のある分泌物が出ることもあります。陰茎の幹や大陰唇などの乾燥した部分に発生し、小さく平らに盛り上がった斑点や乾燥した丘疹として現れます。ほとんどの患者は不快感を感じませんが、少数の患者はかゆみや局所的な圧迫感を感じる場合があります。潰瘍や感染により悪臭が発生する場合があります。膣に損傷がある人は、性交後に膣分泌物の増加、かゆみ、または時折の出血を経験する場合があります。肛門や直腸に起こる場合は、痛みやしぶり腹の感覚が生じます。

尖圭コンジローマといくつかの悪性腫瘍との関係

性器がんがこの病気と関連していることを発見した人もいます。陰茎がんの約 15%、外陰がんの約 5% は、この病気の長期にわたる存在に基づいて発生します。この変化には通常、長い潜伏期間（約 5 ～ 40 年）がかかります。多くの研究により、ヒトパピローマウイルス、性器いぼ、性器がんの間には因果関係があることが示されています。このため、この病気の患者は早期に診断され、治療を受けるべきですが、慌てる必要はありません。

性器イボのある妊婦は妊娠を中絶すべきでしょうか?

妊娠中の女性は妊娠していない女性よりも性器いぼの成長が早く、この現象は内分泌の変化に関連している可能性があります。性器いぼを伴う妊娠初期および中期では、局所治療中に流産や早産が起こることは通常ありません。病変が大きい場合は、すべてのイボが除去されるまで、複数回の治療（レーザー、電気焼灼、切除）を行うことがあります。妊娠を中絶したい人は、まずこの病気に対処し、1週間後に傷を修復してから、人工妊娠中絶または誘発分娩を行うことができます。病気が回復すれば経膣分娩は可能です。妊娠後期には、胎児を保護し、経膣分娩中に性器いぼが胎児に感染するのを防ぐために、帝王切開を行い、性器いぼを治療する必要があります。つまり、妊娠と併発した性器イボの患者は、産婦人科と性感染症科のある一般の病院で診断と治療を受けるべきです。医師は患者本人や家族の意見を参考にしながら、具体的な状況に応じて適切な治療を行います。

尖圭コンジローマの予防と治療

最も厄介なのは、性器いぼが再発することです。したがって、再発を防ぐことがこの病気をうまく治療する鍵となります。この病気の発症条件は、1 つの原因と 3 つの素因としてまとめることができます。原因の一つは、性器イボのある人が保有するヒトパピローマウイルスです。肉眼で確認できるイボに存在するウイルスに加えて、イボの周囲の皮膚の感染のほとんどは潜伏状態または無症状の状態にあり、肉眼では確認できませんが、ウイルスは存在しています。目に見えるイボは治療後に除去できますが、ウイルスは依然として残り、再発を避けるのは困難です。再発率は約50％になる可能性があります。原因は3つあります。まず、ワクチン接種です。性交中、生殖器官の表皮の擦り傷や剥離は、たとえ非常に小さなものであっても、ウイルスのワクチン接種の条件となる可能性があります。健康な人がこのウイルスに感染すると、1～8 か月の潜伏期間を経て病気を発症する可能性があります。 2つ目は湿度です。ヒトパピローマウイルスは繁殖するために湿度の高い環境を必要とします。 3つ目は温度です。ウイルスは適切な温度でのみ増殖し、成長します。ウイルスが侵入し、3つの誘因が同時に存在すると、性器イボが発生します。外性器や肛門に目に見えるイボがある場合は、レーザー、電気焼灼、凍結、切除などで除去できます。必要に応じて、インターフェロンやその他の免疫増強薬や免疫調節薬、その他の抗ウイルス薬を適切に注射して補助的な治療を行うことができます。治療前に酢酸テストを実施して潜在性感染の範囲を調べ、再発の可能性を減らすために一緒に治療するのが最善です。小さなイボが再発したり、新しく現れたりした場合は、すぐに除去する必要があります。夫婦両方がこの病気にかかっている場合は、同時に治療を受けなければ、お互いに感染してしまいます。治療後、傷は治りました。カップルが8か月以内に性交渉を持ちたい場合は、相互感染を避けるためにコンドームの使用を主張する必要があります。子宮頸管炎、膣炎、外陰炎の女性患者も治療を受け、外陰部の清潔さに注意を払う必要があります。包皮が長すぎるなどの理由で再発を繰り返す男性患者の場合、再発の可能性を減らすために割礼を考慮する必要があります。

さらに、性器イボのある人は、性器イボのない人よりも他の性感染症にかかる可能性がはるかに高くなります。淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎（マイコプラズマ、クラミジアなど）、性器ヘルペスなど、必要な検査やテストを行う必要があり、医師は具体的な状況に応じて同時または順次治療を行います。

予防法としては、貞潔を保ち、婚外性交渉を行わないことです。また、出張や旅行の際はタオルを持参し、プールではなくシャワーを利用するなどして間接的な感染を避けましょう。また、紙幣に触れた後やトイレに行く前には必ず手を洗ってください。

つまり、性器イボは不治の病ではないということを私たちははっきりと認識すべきです。医師（一般病院の医師を指す）のアドバイスに耳を傾け、自信を強め、根気強く積極的に治療を続ければ、最終的には病気の再発の悩みから解放されるでしょう。