性器イボの家庭治療ガイド

性器イボは、世界で最も一般的な 3 つの性感染症の 1 つである尖圭コンジローマの一般的な名称です。臨床的には、感染力が強く、潜伏期間が長く、再発しやすいという特徴があります。国際性病連合のヨーロッパ支部、ヨーロッパ皮膚科学会、ヨーロッパ内科学会は、事前に決められた検索戦略に基づいて 2012 年のヨーロッパ性器疣贅治療ガイドラインを作成し、性器疣贅の治療に関する情報ベースを広範に検索しました。

ガイドラインでは、性器いぼの治療を、自宅での治療とクリニックでの治療の 2 つのカテゴリに分類しています。家庭での治療には、局所用ポドフィロトキシン、イミキモド、茶ポリフェノールの使用などがあります。

1. ポドフィロトキシン（0.15% クリームまたは 0.5% 溶液）を1 日 2 回、3 日間局所的に使用し、その後 4 日間休止します。陰茎のいぼには 0.5% 溶液を使用する方が便利です。 0.15% クリームは、女性の性器や肛門周囲のイボに効果的です。 0.5% 溶液を 3 ～ 6 週間局所塗布した後のイボの消失率は 45% ～ 83% です。ポドフィロトキシン溶液は、女性および割礼を受けた男性では効果が若干低下します。 0.15%クリームを4週間外用すると、いぼの消失率は43%～70%になります。再発率は、いぼが消えてから 8 ～ 21 週間後に 6% ～ 100% になります。患者の最大 65% が、薬を服用した後に一時的な灼熱感、刺すような痛み、紅斑、および/またはびらんを経験します。この薬は妊娠中には使用しないでください。治療中、妊娠可能年齢の女性は避妊措置を講じるか、性交を避ける必要があります。

2.5% イミキモドクリームを就寝前に週 3 回使用し、翌朝に石鹸と水で洗い流します。この作業をイボが消えるまで、または最長 16 週間続けます。治療部位に局所的な反応が起こる場合がありますが、休止期間を設けるか、塗布頻度を減らすことで治まる可能性があります。 16 週間の治療後、いぼの消失率は 35% ～ 68% となり、女性の消失率は男性よりも高くなります。再発率は6%から26%と比較的低いです。この外用薬の主な副作用は紅斑であり、まれに重篤な炎症が起こり、治療の中断が必要となることがあります。治療後に包茎や硬化性苔癬が発生することも報告されています。動物実験ではイミキモドに催奇形性があることは示されなかった。薬剤の説明書では妊婦への使用は推奨されていないが、既存の症例報告では、イミキモドを投与された妊婦2名に妊娠関連の有害事象や胎児奇形は認められなかったことがわかっている。妊娠中の性器いぼの治療におけるイミキモドの安全性については、さらなる評価が必要です。

3. 茶ポリフェノール（ベレゲン、10％軟膏） 、茶ポリフェノールは緑茶抽出物製剤であり、その主成分はエピガロカテキン-3-ガレート（EGCG）です。正確な治療メカニズムはまだ不明ですが、研究により EGCG には一定の抗増殖効果があることが示されています。現在、茶ポリフェノールは主に欧米で使用されています。欧州市場では10％軟膏、アメリカ市場では15％軟膏です。この薬は、いぼが完全になくなるまで、または最長 16 週間、1 日 3 回塗布します。妊娠中は使用しないでください。二重盲検プラセボ対照試験では、この薬による12～16週間の治療後のいぼ消失率は47%～59%であることが示されています。治療後12週間の追跡調査では、再発率はわずか7%～11%と非常に低いことが示されました。 10%軟膏と15%軟膏の効果に有意差はありませんでした。局所的な副作用の発生率は最初の 2 つの薬剤と同様でした。この薬は短期的な治癒率は高くないが、再発率が低いため、再発を予防する外用薬となる可能性がある。

ガイドラインによって収集された研究データによると、外科的治療のみが初期治癒率がほぼ 100% であるのに対し、他のすべての治療では再発が生じることが示されています。再発率は20％～30％以上です。すべての治療は、かゆみ、灼熱感、びらん、痛みなどの局所的な皮膚反応を伴います。