軟性下疳の紹介

軟性下疳は、ヘモフィルス・デュクレイの感染によって引き起こされる性感染症で、主に性器領域に痛みを伴う潰瘍が多数発生し、鼠径リンパ節に化膿性病変を伴うことがよくあります。この病気は性交によって感染します。臨床的には、女性患者よりも男性患者が多く、私の国では比較的まれです。

疫学: この病気は、世界中に分布する性感染症です。世界保健機関によると、軟性下疳は毎年世界中で約 700 万件発生しています。主に熱帯および亜熱帯地域で流行しており、アフリカ、アジア、ラテンアメリカ、特に発展途上国でより一般的です。軟性下疳は、性器潰瘍の主な原因の 1 つである可能性があります。 1940 年代、この病気は我が国では比較的一般的であり、発生率は梅毒と淋病に次いで 2 番目であったため、「第 3 の性感染症」と呼ばれていました。 1960 年代初頭までに、私の国では性感染症は基本的に根絶され、軟性下疳の症例は 20 年以上発見されていません。 1980 年代になってようやく、さまざまな場所で個別の臨床症例が報告されるようになりましたが、そのほとんどは培養による同定では確認されていませんでした。この病気は性交によって感染し、売春は感染の危険因子となります。軟性下疳は近隣諸国で発生率が高く、我が国にも持ち込まれる可能性が非常に高く、診断不足や報告不足の個別事例が存在すると推定されます。

臨床症状の潜伏期間は 3 ～ 14 日で、平均は 4 ～ 7 日です。男性における疾患発生の最も一般的な部位は、冠状溝、包皮、陰茎小帯、陰茎亀頭、陰茎の幹、会陰、肛門周囲などです。女性における最も一般的な部位は、小陰唇、大陰唇、大陰唇小帯、膣前庭、陰核、子宮頸部、会陰、肛門周囲などです。乳房、内腿、指、口の中にも潰瘍が報告されている。

病原体との接触後、感染部位に小さな炎症性の丘疹または膿疱が現れ、すぐに膿疱に変わります。3〜5日後、病変は患部を侵食し続け、激しい痛みを伴う深い潰瘍を形成します。潰瘍は丸い形または楕円形で、質感が柔らかく、出血しやすく、縁がざらざらして不規則です。表面は悪臭を放つ黄灰色の滲出液で覆われています。

ほとんどの患者は潰瘍の発症後に鼠径部化膿性リンパ節炎を発症しますが、これは痛みを伴い、さらに皮膚表面の化膿や赤みを引き起こす可能性があります。腫れたリンパ節は波打つように感じることが多く、自然に破裂して膿を排出し、潰瘍や膿瘍管を形成することもあります。合併症には、亀頭炎、包茎、尿道瘻、尿道狭窄、陰茎リンパ管炎、陰嚢または陰唇の象皮病、その他の潰瘍の二次感染などがあります。