淋病患者はどのような検査を受けるべきですか?

淋病患者はどのような検査を受ける必要がありますか?淋病の出現は人々の生活に多大な影響をもたらしました。私たちは生活の中でこの病気の出現に注意し、適時の検査と治療に注意を払う必要があります。以下は淋病の総合検査の分類を紹介します。人生における理解に注意を払ってください。

（a）塗抹標本検査：

患者の尿道分泌物または子宮頸部分泌物を採取し、グラム染色を行い、多形核白血球中にグラム陰性双球菌を検出します。膿性分泌物が多い単純性淋菌性前部尿道炎の患者の場合、塗抹標本法の陽性率は約90％であり、予備診断に使用できます。女性の子宮頸管分泌物には雑菌が多く、感度と特異度が低く、陽性率は50～60％に過ぎず、偽陽性もあります。そのため、世界保健機関は女性患者の検査には培養法を使用することを推奨しています。慢性淋病では分泌物中の淋菌が少なく陽性率が低いため、検出率を高めるために前立腺マッサージ液を採取する必要があります。

咽頭塗抹標本で発見されたグラム陰性双球菌は、他のナイセリア属菌が咽頭内の常在菌叢であるため、淋病の診断にはなりません。さらに、非典型的な症状を示す塗抹陽性患者については、さらに検査を行う必要があります。

（II）文化検査：

淋病の培養は診断の重要な裏付けとなる証拠です。症状が軽度または無症状の男性および女性患者にとって、より感度の高い方法です。培養が陽性であれば、診断を確定できます。遺伝子診断が登場する前は、培養は淋病のスクリーニングに世界保健機関が推奨する唯一の方法でした。現在、海外で推奨されている培地としては、改良Thayer-Martin（TM）培地やNewYorkCity（NYC）培地などがあります。国内ではチョコレート寒天培地や血液寒天培地が使用されていますが、どちらも他の多くの細菌の増殖を選択的に抑制できる抗生物質が含まれています。 36°C、湿度70%、CO2 5%～10%（キャンドルジャー）で培養し、24～48時間結果を観察します。培養後はコロニー形態、グラム染色、オキシダーゼ試験、糖発酵試験などの同定も必要となります。培養陽性率は男性で80～95パーセント、女性で80～90パーセントです。

（III）抗原検出

1. 固相酵素免疫測定法（EIA）：臨床検体中の淋菌抗原を検出するために使用できます。これは、培養が不可能な場合や検体を長距離にわたって長期間輸送する必要がある場合に、有病率の高い地域で使用されます。女性の淋菌感染症の診断に使用できます。

2. 直接免疫蛍光検査：直接免疫蛍光検査は、淋菌外膜タンパク質Iに対するモノクローナル抗体を検出することによって行われます。しかし、男性および女性の検体における検査の感度は現時点では低く、特異度も低く、実験者の判断レベルと相まって、この検査は淋菌感染症の診断には推奨できません。

（IV）遺伝子診断

1. 淋菌の遺伝子プローブ診断。淋菌の遺伝子プローブ診断に使用されるプローブは、プラスミド DNA プローブ、染色体遺伝子プローブ、rRNA 遺伝子プローブです。

2. 淋菌の遺伝子増幅検出 上述の淋菌検出プローブ技術は、培養法に比べて感度、特異性、利便性が大幅に向上していますが、依然として一定の限界があります。例えば、ほとんどの場合、検体に必要な淋菌の濃度は非常に高くなります。PCR技術とリガーゼ連鎖反応の出現により、淋菌検出の感度がさらに向上しました。迅速、高感度、特異性、シンプルなどの利点があり、臨床検体中の極めて微量の病原体を直接検出できます。

3. 淋菌の臨床遺伝子診断における注意点 現在、淋菌の臨床検出における遺伝子診断法としてはPCR法が主流となっている。 PCR法とLCP法は従来の培養法に比べて感度と特異性が大幅に向上し、時間も大幅に短縮されます。遺伝子診断技術の継続的な向上により。 PCR法とLCP法は淋菌の日常的な検出法となるでしょう。

（V）薬剤感受性試験：培養が陽性の場合、さらに薬剤感受性試験を実施する。感受性試験にはディスク拡散法を使用し、最小発育阻止濃度 (MIC) を決定するには寒天培地希釈法を使用し、抗生物質の選択の指針とします。

（VI）PPNG検出：β-ラクタマーゼ、濾紙酸度定量法、Whatman I濾紙を使用したPP-NG株は、色が青から黄色に変化し、陽性はPPNG、陰性はN-PPNGである。

以上が淋病の総合検査の分類の詳細な紹介です。大多数の患者様のお役に立てれば幸いです。淋病の疑いがある場合は、専門の病院で検査と診断を受ける必要があります。誤診や診断漏れは、お金の無駄になるだけでなく、患者様の最適な治療期間を遅らせ、回復にも影響を及ぼします。そのため、患者様はできるだけ早く専門の病院で診断と治療を受けることをお勧めします。