淋病の臨床診断

淋病の出現に関しては、多くの友人が非常に怖がっており、特にこの病気に襲われるのではないかと心配しています。淋病が患者に与える影響は非常に恐ろしいものです。この病気を適切に検査して、適切に治療できるようにする必要があります。では、臨床的に淋病をどのように診断すればよいのでしょうか。

1. 塗抹標本検査：患者の尿道分泌物または子宮頸部分泌物を採取し、グラム染色を行い、多形核白血球中のグラム陰性細胞を検出します。

双球菌。膿性分泌物が多い単純性淋菌性前部尿道炎の患者の場合、塗抹標本法の陽性率は約90％であり、予備診断に使用できます。女性の子宮頸管分泌物には雑菌が多く、感度と特異度が低く、陽性率は50～60％に過ぎず、偽陽性もあります。そのため、世界保健機関は女性患者の検査には培養法を使用することを推奨しています。慢性淋病では分泌物中の淋菌が少なく陽性率が低いため、検出率を高めるために前立腺マッサージ液を採取する必要があります。

咽頭塗抹標本で発見されたグラム陰性双球菌は、他のナイセリア属菌が咽頭内の常在菌叢であるため、淋病の診断にはなりません。さらに、非典型的な症状を示す塗抹陽性患者については、さらに検査を行う必要があります。

2. 培養検査：

淋病の培養は診断の重要な裏付けとなる証拠です。症状が軽度または無症状の男性および女性患者にとって、より感度の高い方法です。培養が陽性であれば、診断を確定できます。遺伝子診断が登場する前は、培養は淋病のスクリーニングに世界保健機関が推奨する唯一の方法でした。現在、海外で推奨されている培地としては、改良Thayer-Martin（TM）培地やニューヨークシティ（NYC）培地などがあります。国内ではチョコレート寒天培地や血液寒天培地が使用されていますが、どちらも他の多くの細菌の増殖を選択的に抑制できる抗生物質が含まれています。 36°C、湿度70%、CO2 5%～10%（キャンドルジャー）で培養し、24～48時間結果を観察します。培養後はコロニー形態、グラム染色、オキシダーゼ試験、糖発酵試験などの同定も必要となります。培養陽性率は男性で80～95パーセント、女性で80～90パーセントです。

3. 抗原検出

1. 固相酵素免疫測定法（EIA）：臨床検体中の淋菌抗原を検出するために使用できます。これは、培養が不可能な有病率の高い地域や、検体を長期間長距離輸送する必要がある場合に使用されます。女性の淋菌感染症の診断に使用できます。

2. 直接蛍光抗体法：淋菌外膜タンパク質に対するモノクローナル抗体を検出することにより直接蛍光抗体法を行う。

免疫蛍光検査。しかし、男性および女性の検体における検査の感度は現時点では低く、特異度も低く、実験者の判断レベルと相まって、この検査は淋菌感染症の診断には推奨できません。

要するに、淋病の臨床診断方法の紹介はここまでです。これが淋病に苦しむ友人に朗報をもたらすことを願っています。人生でどんな病気に遭遇しても、きちんと検査を受ける必要があります。身体に異常が生じたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。