梅毒治療前に行うべき検査

「梅毒検査の結果の見方」については、インターネット上に多くの回答や記事があります。しかし、そのほとんどは長すぎ、医学用語が多すぎます。医学生ではない患者である私にとっては、当然理解するのが難しく、最終的には完全に混乱してしまいました。梅毒検査結果を比較的簡単でわかりやすい言葉で説明したいと思います。

梅毒の検査結果には 2 種類あります。1 つは定性的検査で、梅毒にかかっているかどうかを判定します。もう 1 つは定量的検査で、梅毒の程度を判定し、治療の有効性を判断できます。

定性指標は TPPA と呼ばれ（TPHA や FTA-ABS と呼ばれることもありますが、これらは同じものです）、トレポネーマ パリダム抗体であり、確認検査です。しかし、梅毒には、一生消えないという特徴があります。一度梅毒に罹ると、この「兆候」は、まるで烙印のように、ずっと付きまといます。したがって、診断時に確認するだけでよく、将来再度確認する必要はありません。意味がありません。

定量的な指標はRPRと呼ばれます（USR、TRUST、VDRLも使用されますが、これらは同じものです）。非トレポネーマ抗原と呼ばれます。検査結果は高低に分かれており、これを力価といいます。1の後の数字が大きいほど梅毒の程度をある程度反映しますが、治療効果は力価とは関係ありません。この指標 (RPR、USR、TRUST) は治療後に再確認する必要があります。力価の低下は有効性を示します。力価が低下しない場合や力価が上昇する場合は無効であることを示しており、原因を突き止める必要があります。ウイルスが完全に陰性になるまでには通常数か月から1年以上かかります。

それでは、結果をどのように見て、TPPA と RPR の両方の指標を一緒にテストする必要があるかを判断する方法について説明します。一つの指標だけでは梅毒に罹患しているかどうかは分かりません。そのため、健康診断や病院での検査を受けたときに、梅毒であると告げられる唯一の結果が間違っている場合があります。皮膚科医ではない医師でも間違える場合がありますので、専門の皮膚科医に症状を説明してもらうことをお勧めします。

TPPAとRPRの両方が陽性の場合（RPRは0でない限り1：不確定値を示すことがあります）、梅毒が確定します。

TPPA陽性、RPR陰性。可能性は 3 つあります: 1. 以前に梅毒にかかったことがあり、治癒した。TPPA は常に存在する汚名であるため、この状況について心配する必要はありません。 2. 梅毒と診断されたばかりで、RPR 血液がまだ採取されていない場合は、1 か月後に再度検査してください。陽性であれば梅毒ですが、そうでない場合は梅毒ではありません。 3. 偽陽性とはどういう意味ですか? 梅毒に感染していないのに、TPPA の結果が陽性であることを意味します。これは偽陽性です。この状況は非常にまれに発生する可能性があるため、これを確認するために RPR が必要です。

TPPA 陰性、RPR 陽性。 2 つの可能性：1. RPR 偽陽性。妊婦や高齢者などの一部のグループで発生する可能性が高くなりますが、力価は比較的低く、1:8 を超えることはないことに注意してください。2. RPR 力価が比較的高く、TPPA が陰性の場合は、1 か月後に再検査することをお勧めします。

誰もが覚えておくべきことは、梅毒の 2 つの検査結果は柔軟であり、皮膚科と性病科の専門医のアドバイスに耳を傾ける必要があるということです。