梅毒患者はどのような検査を受ける必要がありますか?

梅毒は性感染症です。最初は患者の体に明らかな症状はありませんが、梅毒にかかっているのではないかと心配しています。どうすればよいでしょうか？検査を受けることで、友人が梅毒にかかっているかどうかを確認することができます。梅毒患者はどのような検査を受ける必要がありますか？

1. 暗視野顕微鏡検査。暗視野顕微鏡検査は、梅毒トレポネーマを検出する方法です。早期梅毒の診断には非常に重要です。トレポネーマ・パリダムは、初期の皮膚および粘膜病変（第1期および第2期梅毒）で検出されることがあります。第1期梅毒の青白い螺旋は、下疳の硬結、潰瘍の分泌物や滲出液によく見られ、腫れたリンパ節の穿刺によっても検出されます。第2期梅毒のトレポネーマ・パリダムは、全身の血液や組織で検出されますが、最も検出率が高いのは皮膚です。早期先天性梅毒。トレポネーマ・パリダムは皮膚や粘膜の病変からの擦過物から検出されることがあります。最近、羊水穿刺によって妊婦から採取された羊水の暗視野顕微鏡観察が先天性梅毒の診断価値があることが示されました。

2. 梅毒血清学的検査 梅毒血清学的検査は、第2期梅毒、第3期梅毒の診断、梅毒の発症と回復の判定、および薬剤の有効性の判断に非常に重要です。梅毒の血清学的検査には、非トレポネーマ血清学的検査とトレポネーマ・パリダム血清学的検査が含まれます。前者は臨床スクリーニングや治療効果の判定によく使用され、採血後1時間以内に結果が得られ、コストも低い。後者は主に判定検査に用いられますが、治療効果を判定することはできません。一度梅毒に罹患すると、この検査は生涯にわたって陽性となります。

一般的に使用されている非トレポネーマ血清学的検査には、STD 研究室スライド テスト、非加熱血清反応スライド テスト (uSR)、迅速血漿レアギン リング カード テスト (RPR) の 3 つがあります。臨床スクリーニングに使用でき、有効性の観察のために定量化できます。

トレポネーマ・パリダム血清検査には、蛍光トレポネーマ抗体吸収試験、トレポネーマ・パリダム赤血球凝集試験（TPHA）、トレポネーマ・パリダム不動化試験などがあります。このタイプの検査は特異性が高く、主に診断検査に使用されます。

3. トレポネーマ・パリダム免疫グロブリンM（IgM）抗体検出 トレポネーマ・パリダムIgM抗体検出は、近年になってようやく利用可能になった梅毒の診断のための新しい方法です。感度が高く、早期診断が可能で、胎児がトレポネーマ・パリダムに感染しているかどうかを判定できるという利点があります。特異的 IgM 抗体の生成は、梅毒やその他の細菌やウイルスに感染した後の身体の最初の体液性免疫反応です。通常、感染の初期段階では陽性となり、効果的な治療後には消失しますが、IgG 抗体は持続します。ペニシリン治療後、TPlgM 陽性の第 1 期梅毒患者では、TPlgM は約 2 ～ 4 週間で消失します。ペニシリン治療後、第2期梅毒TPIgM陽性患者のIgMは2～8か月以内に消失します。さらに、TP-IgM の検出は新生児の先天性梅毒の診断に非常に重要な意味を持ちます。なぜなら、IgM 抗体分子はより大きく、母親の IgM 抗体は胎盤を通過できないからです。TPIgM が陽性であれば、赤ちゃんが感染していることを意味します。

4. 分子生物学検査。この実験方法。これには、極めて優れた条件を備えた研究室と一流の技術者が必要ですが、我が国にはそのような高水準の研究室はほとんどありません。

5. 脳脊髄液検査。神経症状を呈する晩期梅毒患者は、抗梅毒治療が効果がない場合には、脳脊髄液検査を受ける必要がある。この検査は神経梅毒の診断、治療、予後に役立ちます。検査項目には、細胞数、総タンパク質測定、VDR テスト、コロイド金テストが含まれます。