標準化された薬物療法は性器ヘルペスの再発を減らす

性器ヘルペスは、主に単純ヘルペスウイルス2型によって引き起こされる性感染症です。主な臨床症状は、性器または肛門の周囲に小さな水疱が集まり、それが浸食されて表面の潰瘍を形成することです。原発性性器ヘルペスは主観的な痛みを引き起こし、鼠径リンパ節の腫れ、圧痛、発熱、頭痛、疲労などの全身症状を伴います。再発性性器ヘルペスの全身症状と発疹は軽度で、病気の経過は短いです。発疹が現れる前に、局所に軽い灼熱感、チクチク感、または知覚異常が生じます。

性器ヘルペスは、さまざまな臨床症状に基づいて、一次性、再発性、および亜臨床性の 3 つのタイプに分類されます。最初の感染は一次感染です。一次性性器ヘルペスの発疹が消えてから 1 ～ 4 か月以内に再発した場合は再発性性器ヘルペスと呼ばれます。潜在性性器ヘルペスは無症状であるか、性器領域にわずかな亀裂や潰瘍があるだけの非典型的な発疹があり、性器ヘルペス症例の 50 ～ 80% を占めます。

近年、性器ヘルペスの発生率は年々増加しており、欧米諸国では、性器ヘルペスは非淋菌性尿道炎、淋病に次いで3番目に多い性感染症となっています。単純ヘルペスウイルス2型は、体の免疫力や薬では根絶できないため、再発する可能性が非常に高い。一部の学者は、これを不治の性感染症と呼んでいる。単純ヘルペスウイルス2型によって引き起こされる性器ヘルペスは、子宮頸がんなどの性器腫瘍の発生と密接な関係があり、エイズ感染の可能性を高める可能性があります。新生児は胎盤や産道を通じて感染する可能性があるため、積極的な予防と治療が必要です。

現在、性器ヘルペスに対する特別な治療法が不足しており、再発の問題を根本的に解決できていません。治療の目的は、症状を緩和し、痛みを軽減し、病気の経過を短縮し、ウイルスの排出を減らし、合併症や二次感染を防ぐことです。性器ヘルペスの治療の主な方法は抗ウイルス治療であり、免疫療法と局所薬物療法を組み合わせて効果を高めます。伝統的な漢方薬も性器ヘルペスの予防と治療に一定の利点があります。

抗ウイルス療法 アシクロビル（別名アシクロビル）は、性器ヘルペスの治療における第一選択薬として認識されています。この薬はヘルペスウイルスの DNA 合成を阻害し、宿主細胞の DNA 合成にはほとんど影響しません。この薬には副作用がほとんどなく、長期使用による明らかな蓄積毒性作用は確認されていません。原発性性器ヘルペスの場合、アシクロビル 0.2g を 1 日 5 回、4 時間ごとに 1 回、7 ～ 10 日間経口投与できます。また、バラシクロビル 0.3 を 1 日 2 回経口投与するか、ファムシクロビル 0.25 を 1 日 3 回経口投与し、どちらも 7 ～ 10 日間投与できます。

再発性性器ヘルペスの治療は、エピソード治療と毎日の抑制療法に分けられます。前駆症状または損傷の発現から 24 時間以内に発作期に治療を開始するのが最適です。アシクロビル、バラシクロビル、またはファムシクロビルを使用して、上記と同じ用量で 5 日間連続して服用することができます。発作期の治療が無効であったり、前駆症状が重度であったり、精神症状を伴う再発が年間 6 回以上ある患者には、毎日の抑制療法を試すことができます。

多くの患者は、最初の発症から 1 年以内、および初回感染後数か月以内に頻繁に再発するため、毎日の抑制療法は避けるべきです。アシクロビル0.4gを1日2回経口投与、またはバラシクロビル0.3gを1日1回経口投与、またはファムシクロビル0.25gを1日2回経口投与し、4ヶ月から1年間継続して使用することができます。1年後に治療を中止し、観察してください。毎日の抑制療法の適用により、治療期間中の再発回数を75％以上減らすことができると報告されています。上記の薬剤の長期使用による毒性副作用は今のところ見つかっていませんが、血球数、肝機能、腎機能を定期的にチェックする必要があります。良いニュースとしては、体の免疫力が向上するにつれて、病気の発症率は年々減少し、患者は一生抗ウイルス薬を服用する必要がなくなるということです。

重篤な一次感染症状または広範囲の発疹を有する患者には、アシクロビル 5～10 mg/kg 体重を 8 時間ごとに 1 回点滴静注し、5～7 日間または臨床症状が治まるまで投与することができます。アシクロビルおよび他のシクロビル類似薬に耐性のある患者、および免疫機能が低下している患者には、ホスカルネットナトリウム注射液 3.0 g を 1 日 1 回点滴静注することができます。点滴時間は 1 時間 30 分未満にせず、7～14 日間投与し、患者に十分な水分補給を指導する必要があります。この薬剤を使用する場合、腎毒性、低カリウム血症、低カルシウム血症の発生を予防する必要があります。他の腎毒性薬との併用は避けてください。妊婦や小児は使用しないでください。65歳以上の高齢者は慎重に使用してください。授乳中の女性は、本剤の使用中は授乳を中止してください。