性器ヘルペスの原因は何ですか?性器ヘルペスの効果的な治療法はこちら

性器ヘルペスは最も一般的な性感染症の1つです。15〜30歳の性的に活発な若者によく見られます。単純ヘルペスウイルスの感染によって引き起こされる病気です。性器ヘルペスの潜伏期間は短く、通常3〜14日で、再発しやすいです。主に性交によって伝染し、より深刻な公衆衛生問題の1つになっています。予防と治療にしっかり取り組まなければなりません。

性器ヘルペスは比較的一般的な性感染症で、主に性交によって感染しますが、母子間や性的接触によって間接的に感染することもあります。単純ヘルペスウイルスによって引き起こされ、定期的に発生する痛みを伴う水疱の局所的な塊として現れます。

1. 症状

HSV 感染症は全身性疾患です。ウイルスは呼吸器、口腔、生殖器粘膜、または皮膚の損傷から人体に入り込み、正常な人体の粘膜、血液、唾液、局所感覚神経節、およびほとんどの臓器に潜伏します。HSV は、ほぼすべての内臓および粘膜表皮から分離できます。

一次感染は潜伏感染であることが多く、ほとんどの症例では臨床症状がないか、または亜臨床症状を呈し、ごく少数（約 1 ～ 10%）の症例でのみ臨床症状が現れる場合があります。主に免疫機能が低下した乳児や幼児、または重度の栄養失調やその他の感染症を患っている子供に見られ、成人ではまれです。ウイルスは、一次感染が治まった後も体内に潜伏し続ける可能性があります。正常人口の半数以上がこのウイルスのキャリアであり、口腔や鼻の分泌物を通じて感染源となる可能性があります。HSVは人体で永久免疫を生成しないため、発熱性感染症、胃腸障害、月経、妊娠、病変感染、過度の疲労、感情環境の変化など、体の病気に対する抵抗力が低下すると、体内に潜伏しているHSVが刺激され、病気になります。

HSV-1 は主に口腔ヘルペス、咽頭炎、角結膜炎、散発性脳炎を引き起こし、HSV-2 感染は主に性器ヘルペスを引き起こしますが、臨床的には逆の状況も発生する可能性があります。

HSV感染の潜伏期間は1～45日で、平均6日です。HSV-1感染は主に口角、唇、鼻孔などの皮膚と粘膜の接合部に発生します。顔や唇にも見られます。局所的な灼熱感、痒み、軽い緊張感から始まり、時には神経痛を伴うこともあります。その後、紅斑が現れ、紅斑の基部に小さな丘疹が集まって現れ、すぐにキビから緑豆大の透明な内容物を含む水疱に変わります。水疱が破れた後、表面がびらん状になり、数日後に乾燥してかさぶたになります。患者は、灼熱感や痒み、時折の疲労感、不快感、微熱などの全身症状を経験します。治癒後も一時的な色素沈着が残る場合があります。病気の全経過は約1〜2週間です。

HSV-2 感染は主に性器領域で発生します。感染部位は最初に灼熱感があり、すぐに紅斑を基盤として小さな水疱の集まりが発生します。男性では包皮、亀頭、冠状溝、陰茎などによく見られ、尿道に現れることもあります。女性では陰唇、陰核、膣、子宮頸部などによく見られます。水疱は徐々に膿疱に変わり、その後約 6 日で破れてびらんまたは浅い潰瘍を形成し、痛みを伴います。患者は尿道炎を発症し、排尿困難に陥る場合があります。ほとんどの患者では鼠径リンパ節が腫れて痛み、一部の患者では発熱、筋肉痛、髄膜炎の症状が現れることがあります。女性の子宮頸部に発生すると、潰瘍や壊死、膣分泌物の増加、下腹部の痛みを引き起こす可能性があります。子宮頸がんの発生には注意が必要です。妊娠中の性器ヘルペスは、流産、早産、死産につながりやすく、新生児に感染して新生児単純ヘルペスを引き起こす可能性もあります。この病気は通常約 3 週間で治癒しますが、再発することが多く、通常は最初の発疹から 1 ～ 4 か月以内に再発します。症状は最初の発疹よりも軽く、範囲も狭く、性器領域に限定され、時には 1 ～ 2 個のヘルペスのみで、病気の経過も短く、発症から治癒まで 8 ～ 12 日です。この病気は、唇、腕、中枢神経系など、性器以外の部位の感染症を伴う場合もあります。

2. 身体的兆候

皮膚病変は、水疱や膿疱の集まり、またはびらんや潰瘍を伴う紅斑です。女性患者の約 90% が HSV 子宮頸管炎を患っており、子宮頸部の赤み、びらん、潰瘍、膿性膣分泌物の症状が見られます。患者によっては、鼠径リンパ節が腫れて痛みを感じたり、体温が上昇したりする場合があります。皮膚病変は、唇、指、臀部、太もも、腕、さらには目や喉にも現れることがあります。髄膜炎や横断性脊髄炎の合併症では、通常、発疹の発症後 3 ～ 12 日後に、首の硬直などの頭蓋内圧の上昇の症状が現れます。

III. 潜伏感染と再発

HSVが人体に感染してから約1週間後、中和抗体が血液中に現れ、3〜4週間でピークに達し、何年も持続することがあります。これらの抗体はウイルスを排除し、体を回復させることができますが、ほとんどの人はウイルスを完全に排除したり、再発を防いだりすることはできません。ウイルスは宿主の体内で長期間潜伏状態で存在します。急性初発性性器ヘルペスの臨床経過は、HSV の異なるサブタイプに感染した患者でも同様ですが、性器病変の再発率は異なります。初発 HSV-2 感染患者の約 90% は 12 か月以内に再発を経験しますが (平均 4 回の再発)、初発 HSV-1 感染患者では 50% のみが同様の再発を経験します (平均再発回数は 1 回未満)。性器 HSV-2 感染の再発率は、個人によっても、また同じ患者でも生涯を通じて大きく異なります。ほとんどの患者は、一般的に一次ヘルペスが消失してから 1 ～ 4 か月以内に、年間 5 ～ 9 回再発します。一部の患者は、発熱、月経、日光曝露、風邪、特定のウイルス感染などの誘発因子により再発します。特徴としては、毎回の再発が同じ部位に起こることが多く、再発前に局所的な痒み、発疹が出る数時間前に感染部位に灼熱感やチクチク感などの前駆症状が現れることがあります。

性器ヘルペス（GH）の再発は患者に大きな心理的影響を与えます。再発を防ぐ有効な治療法が現在なく、性器悪性腫瘍を誘発するリスクがあるため、患者に心理的影響を与えます。ほとんどの患者はうつ病や恐怖などの心理的障害を抱えており、それがHSVの再発に直接影響を及ぼします。当院の治療経験によれば、患者様が定期的に治療を継続していただければ治癒が可能です。

4. HSVおよびHIV感染

HSV は HIV-1 と共感染することが多く、病気の進行を促進し、重篤な局所感染や全身感染を引き起こす可能性があります。現在、HSV は HIV 複製を活性化できる調節因子であると考えられています。Heng 氏は、生殖器系に HSV 皮膚病変がある AIDS 患者 6 名の皮膚生検を行い、HIV-1 と HSV-1 がケラチノサイトとマクロファージ内でハイブリダイズし、HIV-1 が感染力を保持して CD4 分子に結合せずに細胞内に侵入できることを発見しました。さらに、HSV-1 は潜伏 HIV-1 を刺激し、組織内での HIV-1/HSV-1 の共感染と複製を増加させます。

表皮細胞は風船状変性を起こし、好酸球性封入体が見られます。表皮は網状変性によって形成された多房性水疱として始まり、後に単房性水疱に集合します。乳頭真皮に軽度の浮腫があり、さまざまな程度の炎症細胞浸潤が見られます。反応が重度の場合、重度の血管炎が起こる可能性があります。

HSV 感染の診断は、病歴、臨床症状、臨床検査結果に基づいて行われます。不潔な性交歴があり、再発しやすい性器周辺の皮膚の紅斑や一次性水疱がある場合は、診断は難しくありません。必要に応じて、水疱液塗抹標本、培養、接種、免疫蛍光検査を実施することができます。血清免疫抗体検査などは、ウイルスの種類の診断や判定に役立ちます。

性器ヘルペスの原因は様々ですが、主な感染源は人間であり、主な感染経路は性行為です。 1. 性行為による感染。単純ヘルペスウイルスを保有する患者の性器との直接接触により引き起こされます。感染率は非常に高く、60%～80%に達します。 2. 物体を介した感染：汚染物質を介した間接感染 3. 単純ヘルペスウイルスは、性器ヘルペスに罹患した母親の胎盤を介して胎児に感染する可能性があります。

性器ヘルペスの予防

（1）不潔な性交や不適切な性関係を避けてください。性器ヘルペスが活動している患者は、誰とも性関係を持つことは絶対に禁止されています。

（２）治療中は性交を禁止し、必要に応じて配偶者も検査を受けること。

（III）局所的な損傷を治療する際には、二次感染を防ぐために清潔で乾燥した状態を保つように注意する必要がある。

（IV）回復後に再発した人は、再発のリスクを減らすために、風邪、悪寒、疲労などの誘発要因に対する予防策を講じる必要があります。

現在、特別な予防法はありません。動物実験では、不活化HSVワクチンまたは弱毒生HSVワクチンの接種に免疫効果があることが示されています。このウイルスは特定の癌と密接に関連しているため、日常的な予防には使用されていません。最近、精製されたヘルペスウイルスエンベロープ糖タンパク質が、ヘルペスウイルス DNA の発がんリスクを回避するためのワクチンとして使用されています。

ACV には予防効果がある可能性もあります。コンドームは、特に無症状のウイルス排出期間中に病気の伝染を減らす可能性がありますが、性器病変が存在する場合の伝染を防ぐことはできません。

一般的な治療

1. 性器ヘルペスの西洋医学による治療

この病気は自然治癒し、約1～2週間で自然に治ります。治療の目的は再発を防ぐことです。この病気に対する特効薬は今のところありません。治療の原則は、病気の経過を短くすること、二次感染を防ぐこと、再発を減らすことです。

1. 局所療法

原則としては、患部を乾燥させ、収斂し、保護して二次感染を防ぐことです。 2% ゲンチアナバイオレット溶液を外用したり、10% 次没食子酸ビスマス（デルマトール）、酸化亜鉛軟膏またはペースト、シソ軟膏、0.5% ネオマイシン軟膏、または 0.25%～0.1% IDU 軟膏、5% IDU ジメチルスルホキシド溶液（皮膚ヘルペス用）などを使用することもできます。顔の部分には、10% 酢酸アルミニウムまたは亜鉛銅混合物も使用できます。

2. 全身治療

治療の原則は、第一に、感染した HSV の活性化を防ぐか、ウイルスを排除すること、第二に、免疫を調整して再発を防ぐことです。アシクロビルは静脈内または経口で摂取でき、リヴゾンビルは経口で摂取でき、インターフェロンは筋肉内注射で、インターロイキン II は筋肉内注射で投与できます。再発性性器ヘルペスの治療には、第四医科大学バイオテクノロジーセンターで製造されたインターフェロン300万単位を1日1回、10回筋肉注射し、計3回の治療を1クールとし、インターロイキンII、レビトラ、バクトロバクチンを適宜使用します。患者の95％は再発しません。

3. 病原体療法

（１）アシクロビル（アシクロビル）

ウイルスの複製を選択的に阻害し、新たな病変の発生を減らし、痛みを和らげ、創傷治癒と解毒時間を短縮することができます。 GH の一次性または初回発作の場合、0.2g を経口で 1 日 5 回、7 ～ 10 日間投与します。再発性 GH の場合、0.2g を経口で 1 日 5 回、5 日間投与するか、0.4g を経口で 1 日 3 回、5 日間投与するか、0.8g を経口で 1 日 2 回、5 日間投与します。症状が軽い患者には、1日1～1.6gを5回に分けて5～7日間連続で経口投与します。症状が重い患者には、1日15mg/(kg?d)を5～7日間連続で静脈内投与します。脱水症や腎不全の患者には注意して使用してください。近年では、バラシクロビル（バラシクロビル）やファムシクロビル（ファムシクロルビル）などのアシクロビル（ACV）の誘導体もこの病気の治療に使用されています。

（２）ホスカルネットナトリウム

ACV耐性ウイルス感染およびTK遺伝子欠陥の患者の場合、回復するまで8時間ごとに1回、40 mg/kgのホスカルネットナトリウムを静脈内注射で投与することができます。

（３）リバビリン（リバビリン）

0.6～0.8 g/日を5～7日間経口または筋肉内に投与します。

（４）α、β、γインターフェロン（α、β、γ-IFN）

100万u/日、5〜7日間。

（５）ポリミキシンB

2〜4 mlを筋肉内注射し、1日おきに5〜7日間投与します。

（6）シタラビン

（シタラビン）なども使用可能です。

4. 免疫療法

Straus らは、CHO 細胞で発現した組み換え HSV-2 の糖タンパク質 D である gD-2 ワクチン接種を使用して、GH 患者が産生するレベルと同等かそれ以上の抗原特異的中和抗体を誘導しました。 1回100μgを2ヶ月後に1回繰り返し投与。対照群と比較して再発回数が有意に減少し、症状の緩和や感染予防にも効果があった。

5. 局所療法

創傷面を保護し、清潔で乾燥した状態に保ち、二次的な細菌感染を防ぐように注意する必要があります。 5% アシクロビル (ACV) 軟膏または乳剤、α または β インターフェロン乳剤またはゲル、1% ゲンチアナバイオレット溶液、3% テトラサイクリン軟膏、または 25% 酸化亜鉛油を使用できます。

6. 対症療法

二次的な細菌感染が発生した場合は、適宜抗生物質を使用する必要があります。痛みがひどい場合は鎮痛剤を投与することもあります。

7. 性的パートナーの扱い

ほとんどのセックスパートナーは HSV に感染している可能性が高いため、彼らも検査を受け、必要に応じて治療を受ける必要があります。

症候群の鑑別と治療

2. 伝統的な漢方薬による性器ヘルペスの治療

伝統的な中国医学では、病気の初期段階は熱症と過剰症を特徴とし、湿熱と毒火が肝経を塞ぐと考えられており、後期段階では肝虚と腎虚が伴う。治療は主に舌と脈の症状と徴候に基づいて行われ、病気は一般的に湿熱侵襲、毒熱蓄積、腎気虚の3つのタイプに分けられ、タイプごとに異なる治療法が行われます。

1. 湿熱症候群による性器ヘルペス

一般的な症状としては、性器周辺に水疱が集まって周囲が赤くなる、またはびらんと軽いかゆみが生じるなどが挙げられます。症状には、黄色または赤色の尿、口の中の苦味、喉の渇き、黄色く脂っこい舌苔のある赤い舌、針のように硬くて滑りやすい脈などがあります。これは、脂っこいもの、甘いもの、油っこいもの、辛いものを好むこと、喫煙や飲酒の習慣などが原因で、脾臓と胃が損傷し、脾臓の健康な機能が失われ、体内に水分と湿気が蓄積して熱に変わり、湿熱邪が肝経に流れ込みます。湿熱が下腹部に蓄積し、性器に流れ込み、性器ヘルペスを引き起こします。治療の原則は熱と湿を取り除くことです。処方は龍丹謝甘湯にリンドウ10g、クチナシ10g、オウゴン10g、サイコ10g、オオバコ種子（パック）10g、生ジオウ10g、トウキ10g、アケビ10g、生カンゾウ10gなどを調整したものがよく使用されます。処方では、リンドウが肝経の湿熱を取り除き、クチナシ、オウゴン、サイコがリンドウと組み合わせて肝臓を清め、胆汁分泌を促進し、オオバコの種子とアケビが熱と湿を取り除き、地黄と当帰が血液を冷やして血行を促進し、生の甘草がすべての薬を調和させます。大きな水疱、びらん、滲出液のある患者には、生のヨクイニン 30g とヨモギ 10g を追加します。便秘のある患者には、生のルバーブ 6g を追加します（後で服用します）。既存の中国特許医薬品である龍丹謝丸は、1回6～8グラムを1日3回、温水とともに服用します。

2. 中毒熱蓄積症候群による性器ヘルペス

性器ヘルペスは大きくて赤く、局所的に腫れて明らかな痛みがあり、鼠径リンパ節が腫れたり、微熱、排尿困難、舌が赤くなり、脈が滑りやすく速くなります。これは、不潔な性交、欲望毒素による外部感染、および性器内の有毒な熱の蓄積が原因で、局所的な皮膚と粘膜に蓄積されます。治療の原則は、熱を清め、解毒することです。よく使われる処方は、スイカズラ 30g、トウキ 30g、タンニン 30g、トウキ 15g、生甘草 10g、イサチディス 30g を加えた青都生生煎じ薬です。この処方では、スイカズラが清熱解毒の主薬であり、芍薬が解毒し腐敗を退治し、タンポポとイサティスの根が主薬と協力して治療効果を高め、当帰と生甘草が血液を養い、血液循環を活性化し、すべての薬を調和させます。尿が黄色または赤色で、排尿時に痛みや排尿困難がある場合は、Verbena officinalis 15g、Gastrodia elata 10g、Lophatherum gracile 10gを追加します。リンパ節が腫れて痛みがある場合は、Phyllostachys chinensis 30g、Prunella vulgaris 10gを追加します。

3. 腎不全による性器ヘルペス

再発性性器ヘルペスでは、乾燥しているときはヘルペスが小さく、自覚症状はありませんが、再発することがよくあります。これは腎気が不十分で、欲望の邪悪な毒素が完全に排除されていないためです。腎臓は前陰と後陰に通じています。過度の性行為、湿気、暑さ、または長期にわたる性的不道徳は、腎臓の陰を損傷する可能性があります。時間が経つにつれて、陰が損傷し、陽が弱まり、腎臓の陽欠乏につながることもあります。腎陰と腎陽は人体で最も貴重な物質であり、全身の陰陽を制御します。腎臓の陰陽が損傷すると、人体の陰陽のバランスが崩れ、病気が再発しやすくなります。腎気が不足すると、腰や膝の痛み、全身の倦怠感を伴うことが多いです。陰虚の人は、五臓の熱、不眠、夢見がちな状態、精液過多、早漏、舌苔の少ない赤い舌、脈が弱いなどの症状がよく見られます。腎陽が不足している人は、手足が冷たく、腹部がけいれんし、舌苔が薄く青白く、脈が深く細いなどの症状がよく見られます。治療の原則は、腎臓を補うことを主とし、解毒と除湿を補助することです。一般的に使用される処方は、六味地黄丸に、生の地黄と調理済みの地黄各10g、ヤムイモ15g、サンシュユの実10g、クコの実10g、ポリア15g、オオバコ10g、ボタンの樹皮10g、イザヤの根10g、イザヤの根10gを加えたものです。

処方では、生の地黄と調理した地黄が腎陰を養い、ヤムイモ、サンシュユ、クコの実が肝、脾、腎陰を養い、毬果、茯苓、牡丹が滋養と下剤の作用を持ち、茯苓の根が残留毒素を除去します。陰虚火過の患者には、トウゴマ10gとハコベ10gを加えます。腎陽不足の患者には、トリカブト根加工品10g、ケイヒ樹皮10g、イカリソウ10gを加えます。

陰虚と内熱、症状：性器ヘルペス、繰り返し発症、時間が経っても治癒せず、滲出液が少ない。喉の乾燥、唇の乾燥、体の5つの部分の熱を伴います。舌は赤く、舌苔は剥がれ、脈は細く速い。

入手可能な中国の特許医薬品

①知白地黄丸、1回9g、1日2回、空腹時に温水とともに服用してください。

②大分陰丸、1回9グラム、1日2～3回、薄い塩スープまたはぬるま湯と一緒に服用します。

事実は、一般的に使用されているいくつかの漢方薬の外用洗浄剤や外用治療処方が性器ヘルペスの痛みや症状を緩和できること、また内服と外用治療を組み合わせることで効能を高めることができることを証明しています。以下は、よく使われる漢方外用洗浄処方と外用治療処方です。

（１）スベリヒユ30g、野菊30g、キバナフジ30gを煎じ、煎じ液200mL程度をとり、1日2回、1回15分ずつ外用する。

（２）スギナ30gとイサチス30gを約200mLの水に煎じ、1日2回、1回30分間外用洗浄に使用する。 ３）グラウバー塩100gを300mLの熱湯に加え、冷ました後患部に塗布して洗浄する。

（4）新鮮なロベリア・チネンシスを適量取り、洗ってすりつぶしてペースト状にし、患部に塗り、ガーゼで覆います。1日1～2回交換してください。

（５）適量の藍粉にごま油を加えてペースト状にし、患部に塗り、１日１回交換してください。

1) 大麦粥（本草綱目）

成分：ハトムギ60g。

使用方法：適量の水を加えてお粥を炊き、適量の砂糖を加えて1日1回食べます。

性器ヘルペスの寛解期に用いられ、脾臓を強化して湿を消し、清熱・解毒の作用があり、長期使用で再発を軽減します。

（２）ゴーヤドリンク（福建省漢方薬）

新鮮なゴーヤを適量用意します。

飲み方：ジュース1カップを絞り、沸騰したお湯と一緒に飲みます。

この飲み物には清熱、解毒、除湿の作用があり、漢方医学で毒熱湿と診断される性器ヘルペスに使用できます。

2. 性器ヘルペスに最も良い食べ物は何ですか

新鮮な野菜、果物、牛乳、卵など、ビタミンやタンパク質が豊富な食品を多く摂取すると、病気からの回復に役立ちます。

3. 性器ヘルペスに食べてはいけないもの

辛い食べ物、喫煙、飲酒は病気の回復に良くありません。特に飲酒は病気の再発や症状の悪化の原因となるので、病気になった後は飲酒を控えてください。

性器ヘルペスの治療中は、アルコール、タバコ、生姜、コショウ、羊肉、牛肉、揚げ物など、食べた後に熱を発生させやすい辛い食べ物や熱い食べ物を避ける必要があります。さらに、酸っぱい食べ物や渋い食べ物は食べない方がよいでしょう。酸っぱい食べ物や渋い食べ物には、エンドウ豆、ヒシの実、ザクロ、サトイモ、ほうれん草などが含まれます。

食用菌類：主にキノコ、椎茸などは性器ヘルペスの食事上の注意事項の一つです。

野菜：主にタケノコ、からし菜、カボチャ、ほうれん草など。

海産物：主にタチウオ、キグチニベ、マナガツオ、ハマグリ、エビ、カニなどの水産物が含まれます。

果物カテゴリー: 性器ヘルペスに対する食事上の注意事項には、桃、アプリコット、イチョウ、マンゴーなどがあります。